海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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胸痛患者におけるHEARTスコア使用の安全性と医療資源への影響：オランダのERにおけるクラスターRCT
Effect of Using the HEART Score in Patients With Chest Pain in the Emergency Department: A Stepped-Wedge, Cluster Randomized Trial.
HEARTスコア使用群（1821例）の6週MACE発生率は、通常診療群（1827例）より1.3%低く、非劣性マージン3.0%以内であった。低リスク患者のMACE発生率は2.0%（95%CI 1.2-3.3%）。早期退院や再入院、再受診など医療資源利用に有意差はなかった。
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大規模銃乱射事件後の拳銃購入、カリフォルニア州で一時的に急増、新規購入者が多数
Handgun Acquisitions in California After Two Mass Shootings.
2012年のニュータウン事件後6週間で25,705件（予測区間17,411～32,788）、2015年のサンバーナーディーノ事件後6週間で27,413件（予測区間15,188～37,734）の余剰拳銃購入が認められました。これは期待値と比較してそれぞれ53%（95%CI 30%～
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中間・後部・汎ぶどう膜炎、フルオシノロン硝子体内インプラントと全身療法7年後の視力比較
Association Between Long-Lasting Intravitreous Fluocinolone Acetonide Implant vs Systemic Anti-inflammatory Therapy and Visual Acuity at 7 Years Among Patients With Intermediate, Posterior, or Panuveitis.
7年間の追跡調査では、全身療法群がインプラント群より視力改善が平均7.2文字（95%CI, 2.1-12）優れていた。全身性有害事象は、高脂血症、高血圧、骨減少症、骨折、入院、抗生剤治療を要する感染症で両群に差が見られた。
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退院後のオピオイド処方量と患者の痛みスコアおよび満足度との関連性
Postoperative Opioid Prescribing and the Pain Scores on Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems Survey.
本研究では、保険請求データとHCAHPSデータを分析し、術後のオピオイド処方量と退院後の痛みスコアおよび患者満足度との関連性を検討しました。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、これらのデータ間の相関関係を明らかにする試みでした。
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病院特性、報告指標数、CMS病院品質星評価の関連性解析
Associations Between Hospital Characteristics, Measure Reporting, and the Centers for Medicare & Medicaid Services Overall Hospital Quality Star Ratings.
本研究はCMSの病院品質星評価データを用いて、病院特性、報告された指標の数と種類、およびCMS病院品質星評価との関連性を評価しました。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていませんが、これらの要素間に統計的な関連性があることが示唆されました。
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米国郡レベル心血管死亡率の地域差と経年変化、1980年から2014年
Trends and Patterns of Geographic Variation in Cardiovascular Mortality Among US Counties, 1980-2014.
1980年から2014年にかけ、米国の心血管疾患死亡率は507.4から252.7/10万人へ50.2%減少した。郡間の死亡率格差（10パーセンタイルと90パーセンタイルの差）は14.6%縮小した。2014年、虚血性心疾患の郡間比は2.0（119.1 vs 235.7/10万人）、
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膝OAへの関節内トリアムシノロン注射、軟骨減少を加速し疼痛改善効果なし
Effect of Intra-articular Triamcinolone vs Saline on Knee Cartilage Volume and Pain in Patients With Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial.
症状のある膝OA患者140名を対象に2年間追跡した結果、トリアムシノロン群は生理食塩水群と比較して、軟骨厚の減少が有意に大きかった（平均変化量 -0.21mm vs -0.10mm、群間差 -0.11mm、95%CI -0.20〜-0.03mm）。膝痛の改善には有意差はなかった（
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HFrEFと鉄欠乏患者への高用量経口鉄剤、運動耐容能改善せず
Effect of Oral Iron Repletion on Exercise Capacity in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction and Iron Deficiency: The IRONOUT HF Randomized Clinical Trial.
HFrEFと鉄欠乏患者225名を対象に、経口鉄剤（150mg 1日2回）またはプラセボを16週間投与した結果、主要評価項目であるピーク酸素摂取量の変化は、経口鉄剤群で+23mL/min、プラセボ群で-2mL/minであり、両群間に有意差はありませんでした（差 21mL/min [
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オンライン遠隔医療による自己調達型中絶薬の有効性と安全性：アイルランドでの実態調査
Self reported outcomes and adverse events after medical abortion through online telemedicine: population based study in the Republic of Ireland and Northern Ireland.
2010〜2012年にオンラインサービスを利用した女性1000人のうち、94.7%（95%CI 93.1〜96.0%）が外科的処置なしに妊娠を終了したと報告。輸血は0.7%（0.3〜1.5%）、抗生剤投与は2.6%（1.7〜3.8%）で報告された。死亡例は報告されなかった。
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高齢患者の入院死亡率、若手医師の方が低い？米国の病院内での比較研究
Physician age and outcomes in elderly patients in hospital in the US: observational study.
高齢患者（65歳以上）の入院において、若手医師（40歳未満）が担当した患者の30日死亡率は10.8%だったのに対し、ベテラン医師（60歳以上）が担当した患者では12.1%と高値でした。ただし、診療量の多い医師では年齢と死亡率の関連は認められませんでした。
