海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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2015年米国における医師への企業支払いの種類、分布、専門科と性差による受領状況
Types and Distribution of Payments From Industry to Physicians in 2015.
2015年に米国医師の約48%にあたる449,864人の医師が、総額24億ドルの企業支払い（主に一般的な支払い）を受領していた。外科医はプライマリケア医と比較して、一般的な支払いを受領する割合が61.0% vs 47.7%と高く（絶対差13.3%、95%CI 13.1-13.6）
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大学病院の製薬会社訪問規制、医師の処方に与える影響を分析
Association Between Academic Medical Center Pharmaceutical Detailing Policies and Physician Prescribing.
AMCのディテーリング規制は、MRが積極的に情報提供していた薬剤の市場シェアを1.67%ポイント（95%CI -2.18〜-1.18%ポイント）減少させ、情報提供がなかった薬剤の市場シェアを0.84%ポイント（95%CI 0.54〜1.14%ポイント）増加させました。この関連は8
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セリアック病でない成人の長期グルテン摂取と冠動脈疾患リスク、関連なし
Long term gluten consumption in adults without celiac disease and risk of coronary heart disease: prospective cohort study.
26年間の追跡で、グルテン摂取量が最も多い群は最も少ない群と比較して、冠動脈疾患の多変量ハザード比は0.95 (95% CI 0.88-1.02) であり、関連は認められなかった。ただし、全粒穀物で調整すると関連は消失した。
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クローン病の病態から最新治療まで：早期介入と個別化医療が鍵
Crohn's disease.
クローン病は腹痛、慢性下痢、体重減少、倦怠感を呈する若年患者に多く、病変範囲と予後因子の評価が重要です。高リスク患者には早期からの免疫抑制療法や生物学的製剤併用療法を導入し、炎症を厳密に管理する「Treat to Target」戦略により、合併症予防と病態進行抑制を目指します。数
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潰瘍性大腸炎の病態、診断、治療の現状と将来展望、世界的な罹患率上昇
Ulcerative colitis.
潰瘍性大腸炎は直腸から連続的に近位大腸へ広がる粘膜炎症を特徴とし、血便を伴う下痢で発症し、内視鏡検査と組織学的所見で診断される。治療目標は症状寛解と内視鏡的治癒であり、5-ASA製剤、ステロイド、免疫抑制剤が用いられる。一部の患者では難治性疾患や大腸腫瘍のため大腸切除が必要となる
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小児クローン病、診断時リスク層別化と早期抗TNFα療法が合併症予防に有効
Prediction of complicated disease course for children newly diagnosed with Crohn's disease: a multicentre inception cohort study.
913例中78例（9%）が合併症を発症。年齢、人種、病変部位、抗菌薬血清反応を含む予測モデルは感度66%（95%CI 51-82）、特異度63%（55-71）で、陰性的中率95%（94-97）。早期抗TNFα療法は穿孔性合併症リスクを低減（HR 0.30, 95%CI 0.10-
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ボリビア先住民の冠動脈疾患有病率、低リスク要因で極めて低い
Coronary atherosclerosis in indigenous South American Tsimane: a cross-sectional cohort study.
ツィマネ族成人705人のうち、冠動脈石灰化（CAC）スコアが0の人は85%（596人）だった。CACスコア100超の人は3%（20人）で、75歳以上でも8%（4人）と、産業化社会の5分の1の有病率だった。LDLは平均91mg/dL、肥満・高血圧・高血糖・喫煙は稀だった。
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分娩中の胎児心拍数モニタリングにおけるコンピューター支援の有用性を検証
Computerised interpretation of fetal heart rate during labour (INFANT): a randomised controlled trial.
47,062人の妊婦を対象とした大規模RCTの結果、コンピューター支援群と非支援群で新生児の転帰不良の発生率に差はなかった。支援群0.7%（172人）に対し、非支援群0.7%（171人）であり、調整リスク比は1.01（95%CI 0.82-1.25）だった。2歳時の発達評価にも有
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中等症〜重症クローン病患者に対するIL-23阻害薬リサンキズマブ導入療法：第2相試験
Induction therapy with the selective interleukin-23 inhibitor risankizumab in patients with moderate-to-severe Crohn's disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 2 study.
12週時点で、リサンキズマブ群（200mgと600mgを統合）の31%が臨床的寛解（CDAI<150）を達成し、プラセボ群の15%と比較して有意に高かった（差15.0%、95%CI 0.1-30.1、p=0.0489）。特に600mg群では37%が寛解に達し、プラセボ群との差は2
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心房細動アブレーション、ダビガトラン継続投与はワルファリンより出血合併症が少ない
Uninterrupted Dabigatran versus Warfarin for Ablation in Atrial Fibrillation.
704例が登録され、635例がアブレーションを受けた。主要評価項目である術中から術後8週までの大出血イベント発生率は、ダビガトラン群1.6%（5例）に対しワルファリン群6.9%（22例）と、ダビガトラン群で有意に低かった（絶対リスク差 -5.3%、95%CI -8.4～-2.2、
