海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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低LDLコレステロールと認知症・パーキンソン病リスク：メンデルランダム化研究で因果関係を検証
Low LDL cholesterol, PCSK9 and HMGCR genetic variation, and risk of Alzheimer's disease and Parkinson's disease: Mendelian randomisation study.
観察研究では、LDLコレステロール低値（<1.8 mmol/L）はパーキンソン病リスクを1.70倍（95%CI 1.03-2.79）上昇させましたが、認知症とは関連なし。遺伝学的因果分析では、PCSK9およびHMGCR遺伝子変異による生涯にわたる1 mmol/LのLDLコレステロ
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尋常性天疱瘡の初期治療、ドキシサイクリンはプレドニゾロンに短期効果で非劣性、長期安全性で優れる
Doxycycline versus prednisolone as an initial treatment strategy for bullous pemphigoid: a pragmatic, non-inferiority, randomised controlled trial.
ドキシサイクリン群の6週時点での水疱3個以下の割合は74%に対し、プレドニゾロン群は91%でした。調整差は18.6%（90%CI 11.1-26.1）で、プレドニゾロンに有利でしたが、非劣性マージン37%内でした。52週時点の重篤な治療関連有害事象はドキシサイクリン群18%、プレ
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デング熱血小板減少症成人への予防的血小板輸血は出血予防に非優位、有害事象増加の可能性
Prophylactic platelet transfusion plus supportive care versus supportive care alone in adults with dengue and thrombocytopenia: a multicentre, open-label, randomised, superiority trial.
デング熱と血小板減少症の成人372名を対象とした無作為化比較試験の結果、予防的血小板輸血群と支持療法単独群で、7日目または退院時までの臨床的出血発生率に有意差はなかった（輸血群21% vs 対照群26%、リスク差 -4.98% [95% CI -15.08〜5.34]、p=0.1
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中国の超高齢者、ADL障害は減少するも身体・認知機能は低下傾向
Survival, disabilities in activities of daily living, and physical and cognitive functioning among the oldest-old in China: a cohort study.
10年前の同年齢層と比較し、超高齢者の年間死亡率は0.2〜1.3%減、ADL障害は0.8〜2.8%減と有意に改善した。しかし、認知機能障害は0.7〜2.2%増、客観的身体能力は0.4〜3.8%減と悪化した。女性は男性より死亡率が低いが、ADL、認知、身体能力は劣っていた。
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新生児蘇生のエビデンス動向、過酸素回避や遅延クランプなど最新知見
Towards evidence-based resuscitation of the newborn infant.
新生児蘇生における重要な進歩が示された。これには、蘇生努力を導くモニタリング技術、過酸素の有害作用への認識の高まり、遅延臍帯クランプ、超早産児におけるルーチン気管挿管の回避、低酸素性虚血性脳症に対する治療的低体温療法が含まれる。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されて
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超早産児の呼吸管理の進化と課題、BPD予防への展望
The evolution of modern respiratory care for preterm infants.
サーファクタント補充療法は25年間で死亡率と罹患率を劇的に低下させたが、投与時期や方法のさらなる研究が必要である。ルーチンな挿管人工呼吸から非侵襲的サポートへの移行が進む。ステロイドはBPD進行例に限定的な役割を持つが、最適な投与法は未解明である。
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新生児栄養の進歩と課題、特に早産児の長期予後改善に向けたエビデンス構築の必要性
Advances in nutrition of the newborn infant.
新しい栄養戦略として、タンパク質供給量の増加、経静脈脂質製剤の改善、ミネラル補給、母乳育児の推奨が挙げられる。しかし、これらの介入のリスクとベネフィットに関する質の高いエビデンスは不足している。臨床試験では、ミルクの匂いや味の経験、性差による栄養管理、インスリンやIGF-1補充の
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医薬品研究の論文発表、結果の良し悪しは投稿・受理に影響しないか
Impact of study outcome on submission and acceptance metrics for peer reviewed medical journals: six year retrospective review of all completed GlaxoSmithKline human drug research studies.
1064件の研究のうち、陰性結果の研究は92%が投稿され、陽性結果の研究は79%が投稿されました。最終的な出版率は、陰性結果が77%、陽性結果が66%と、陰性結果の方がやや高い傾向でした。初回投稿での受理率は、陽性結果が56%、陰性結果が48%でした。
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PCSK9阻害薬ボコシズマブ、抗薬物抗体でLDL-C低下効果減弱、個人差も大きい
Lipid-Reduction Variability and Antidrug-Antibody Formation with Bococizumab.
ボコシズマブ投与群では12週でLDL-Cが54.2%減少（プラセボ群との絶対差 -55.2%）したが、高力価の抗薬物抗体が相当数の患者で発生し、LDL-C低下効果の程度と持続性を著しく減弱させた。抗薬物抗体が未発生の患者でもLDL-C低下効果には大きな個人差が認められた。
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PCSK9阻害薬ボコシズマブ、高リスク患者の心血管イベント抑制効果は？
Cardiovascular Efficacy and Safety of Bococizumab in High-Risk Patients.
ボコシズマブ群はプラセボ群と比較し、LDLコレステロール値を平均59.0%有意に低下させました(P<0.001)。高リスク患者を対象とした試験では、主要心血管イベントのハザード比は0.79（95%CI 0.65-0.97, P=0.02）であり、有意な抑制効果が認められました。
