海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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重症再生不良性貧血の初回治療、標準免疫抑制療法にエルトロンボパグ併用で血液学的奏効率が大幅向上
Eltrombopag Added to Standard Immunosuppression for Aplastic Anemia.
92例を対象とした第1/2相試験で、エルトロンボパグを初期から併用したコホート3では6ヶ月時点の完全奏効率が58%、全奏効率が94%だった。これは過去のコホートの完全奏効率10%、全奏効率66%を上回る。2年追跡で生存率は97%だった。
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中等症～重症尋常性乾癬へのリサンキズマブ、ウステキヌマブを上回る有効性を示す第2相試験
Risankizumab versus Ustekinumab for Moderate-to-Severe Plaque Psoriasis.
12週時点でPASI 90達成率は、リサンキズマブ（90mg/180mg群統合）で77%（83例中64例）、ウステキヌマブで40%（40例中16例）であり、リサンキズマブ群が有意に優れていた（P<0.001）。PASI 100達成率もリサンキズマブ群で45%、ウステキヌマブ群で1
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1型糖尿病網膜症のスクリーニング頻度、個別化で検査回数を削減しつつ重症化を見逃さない
Frequency of Evidence-Based Screening for Retinopathy in Type 1 Diabetes.
網膜症なしで4年、軽度で3年、中等度で6ヶ月、重度非増殖性で3ヶ月の間隔でスクリーニングした場合、増殖網膜症または臨床的黄斑浮腫への進行確率は約5%に限定されました。HbA1c 6%群では5年で1.0%、HbA1c 10%群では3年で4.3%の進行リスクでした。
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自転車通勤は全死亡、がん、心血管疾患リスクを低下させる可能性、英国大規模コホート研究
Association between active commuting and incident cardiovascular disease, cancer, and mortality: prospective cohort study.
英国住民26万人超を中央値5年追跡した結果、自転車通勤は全死亡リスクを41%低減（ハザード比0.59, 95%CI 0.42-0.83）、がん発症リスクを45%低減（ハザード比0.55, 95%CI 0.44-0.69）、心血管疾患発症リスクを46%低減（ハザード比0.54, 9
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小児期の逆境体験が青年期の自殺リスクに与える影響、スウェーデン大規模コホート研究
Childhood adversity and risk of suicide: cohort study of 548 721 adolescents and young adults in Sweden.
小児期の逆境は青年期の自殺リスクを上昇させました。家族の自殺による死亡ではリスク比2.9（95%CI 1.4-5.9）、住居不安定性では1.6（95%CI 1.1-2.4）でした。逆境体験の累積はリスクをさらに高め、3つ以上の逆境ではリスク比2.6（95%CI 1.9-3.4）で
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スイスの大学病院における内科研修医の勤務時間配分、間接業務が半数以上を占め、コンピューター使用は1日5.2時間
Allocation of Internal Medicine Resident Time in a Swiss Hospital: A Time and Motion Study of Day and Evening Shifts.
研修医は予定より1.6時間長い平均11.6時間勤務した。間接的な患者関連業務が52.4%を占め、直接的な患者ケアは28.0%だった。患者と過ごす時間は平均1.7時間、コンピューター使用は5.2時間で、両方を同時に行う時間は13分だった。
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米国予防医療タスクフォース、多様な人々に向けたエビデンスに基づく予防医療ガイドライン策定原則を詳述
Developing Recommendations for Evidence-Based Clinical Preventive Services for Diverse Populations: Methods of the U.S. Preventive Services Task Force.
USPSTFは、異常血糖・2型糖尿病スクリーニング（2015年）、乳がんスクリーニング（2016年）、および現在進行中の前立腺がんスクリーニングの3つの推奨を具体例として、これらの原則を適用している。これら原則の適用により、多様な集団に対するエビデンスに基づく予防医療の推奨が開発
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慢性疲労症候群の女性患者に対するアナキンラの効果、プラセボとの比較試験
Cytokine Inhibition in Patients With Chronic Fatigue Syndrome: A Randomized Trial.
4週時点での疲労重症度（CIS-fatigueスコア）において、アナキンラ群とプラセボ群で臨床的に有意な差は認められませんでした（平均差 1.5点、95%CI -4.1～7.2点）。アナキンラ群の8%が健常者レベルの疲労に達したのに対し、プラセボ群では20%でした。
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2型糖尿病薬物療法：2017年米国糖尿病学会診療ガイドラインの要点
Pharmacologic Therapy for Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2017 American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes.
2017年のADA診療ガイドラインでは、2型糖尿病の薬物療法に関する推奨が更新されました。新たなエビデンスに基づき、MEDLINE検索（2016年1月1日から2016年11月まで）で特定された知見が反映されています。推奨はエビデンスの質に応じてA、B、Cに、専門家の合意や臨床経験
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嚢胞性線維症患者の生存率、カナダが米国を上回る理由を解析
Survival Comparison of Patients With Cystic Fibrosis in Canada and the United States: A Population-Based Cohort Study.
1990年から2013年にかけて両国で生存中央値は増加したが、カナダは米国よりも速いペースで増加した。2009年から2013年のデータでは、カナダの生存中央値は米国より10年長く（50.9歳 vs 40.6歳）、死亡調整ハザード比はカナダが米国より34%低かった（HR 0.66,
