海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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慢性腰痛と活動性椎間板症への椎間板内ステロイド注射、1ヶ月効果はあり、1年効果はなし
Intradiscal Glucocorticoid Injection for Patients With Chronic Low Back Pain Associated With Active Discopathy: A Randomized Trial.
椎間板内ステロイド注射群では、1ヶ月後の腰痛強度40未満の反応者の割合が55.4%（36/65例）であり、対照群の33.3%（21/63例）と比較して有意に高値でした（絶対リスク差22.1%、95%CI 5.5〜38.7%、p=0.009）。しかし、12ヶ月後の腰痛強度やほとんど
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妊娠初期の抗うつ薬使用と児の早産・ASD・ADHD：交絡因子考慮後の関連性
Associations of Maternal Antidepressant Use During the First Trimester of Pregnancy With Preterm Birth, Small for Gestational Age, Autism Spectrum Disorder, and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Offspring.
妊娠初期の抗うつ薬使用は、交絡因子調整後も児の早産リスクとわずかな増加が関連した（OR 1.34, 95%CI 1.18-1.52）。しかし、在胎期間に比して小さい児、自閉スペクトラム症、注意欠如・多動症のリスク増加とは関連しなかった。
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妊娠中の抗うつ薬使用と子どもの自閉スペクトラム症、関連なし
Association Between Serotonergic Antidepressant Use During Pregnancy and Autism Spectrum Disorder in Children.
35,906人の単胎出生児を対象とした。抗うつ薬曝露群と非曝露群の比較では、調整ハザード比1.59（95%CI, 1.17-2.17）と関連が示唆された。しかし、高次元傾向スコアを用いた逆確率重み付け法や、曝露児と非曝露兄弟の比較では、統計的に有意な関連は認められなかった。
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スタチン一次予防、USPSTFとACC/AHAで適応が異なり若年層への影響も
Comparison of Recommended Eligibility for Primary Prevention Statin Therapy Based on the US Preventive Services Task Force Recommendations vs the ACC/AHA Guidelines.
米国成人において、USPSTF勧告では追加で15.8%（95%CI, 14.0%-17.5%）の患者にスタチンが推奨されるのに対し、ACC/AHAガイドラインでは追加で24.3%（95%CI, 22.3%-26.3%）に推奨された。ACC/AHAで推奨されるがUSPSTFでは推奨
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急性咽頭痛成人へのデキサメタゾン単回投与、24時間では無効だが48時間で症状改善
Effect of Oral Dexamethasone Without Immediate Antibiotics vs Placebo on Acute Sore Throat in Adults: A Randomized Clinical Trial.
急性咽頭痛成人565例を対象に、デキサメタゾン10mg単回投与群とプラセボ群を比較した。24時間時点での症状完全消失は、デキサメタゾン群22.6%に対しプラセボ群17.7%で有意差なし（リスク差4.7%、95%CI -1.8%〜11.2%）。しかし48時間時点では、デキサメタゾン
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ナチスドイツにおける医の倫理教育、その実態と現代への示唆
Lectures on Inhumanity: Teaching Medical Ethics in German Medical Schools Under Nazism.
1939年から1945年にかけ、ドイツの全ての医学校で「医の法と専門研究」として倫理講義が必修化されていた。講師はナチス党初期メンバーが多く、人間の不平等な価値、アーリア民族の純粋性保持、医師の権威的役割、個人の健康維持義務、公衆衛生の優先といったナチスの政治的・道徳的価値観を教
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消化器外科術後の嘔吐抑制に術前デキサメタゾン単回投与は有効、有害事象増なし
Dexamethasone versus standard treatment for postoperative nausea and vomiting in gastrointestinal surgery: randomised controlled trial (DREAMS Trial).
術後24時間以内の嘔吐発生率は、デキサメタゾン群で25.5%、標準治療群で33.0%でした（NNT 13, 95%CI 5-22, P=0.003）。追加制吐剤の使用もデキサメタゾン群で39.3%、標準治療群で51.9%と有意に減少しました（NNT 8, 95%CI 5-11,
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英国NHSにおける共有意思決定導入の教訓：態度変容と適切な支援が鍵
Implementing shared decision making in the NHS: lessons from the MAGIC programme.
共有意思決定の導入には、医療従事者や患者を含む全レベルでの意識改革が不可欠である。しかし、適切な支援があれば、SDMは日常診療の一部として定着可能であることが示唆された。具体的な数値データは示されていないが、組織的サポートが成功の鍵となる。
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アルコール関連害軽減策の有効性と費用対効果、価格・マーケティング規制が鍵
A rapid evidence review of the effectiveness and cost-effectiveness of alcohol control policies: an English perspective.
アルコール関連害軽減策において、価格とマーケティングを規制する政策は有効かつ費用対効果が高いことが示されました。特に深夜の飲酒機会の制限も有効で費用対効果が高く、高リスク飲酒者への個別介入や飲酒運転対策も有効でした。
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梅毒の世界的現状と診断・治療の課題、特にHIV合併例やペニシリン不応例への対応
Syphilis.
北米と西ヨーロッパでは、過去10年間で特にHIV合併の男性同性愛者において梅毒の発生率が劇的に増加している。治療にはペニシリンのみが推奨され、治療効果は数ヶ月にわたる血清学的検査の抗体価変化で評価される。ペニシリンが使用できない患者や、治療に血清学的に反応しない患者の管理は、一般
