海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-04-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)30045-4

原題Child-to-adult neurodevelopmental and mental health trajectories after early life deprivation: the young adult follow-up of the longitudinal English and Romanian Adoptees study.

6ヶ月以上の剥奪経験者は、ADHD、ASD症状、脱抑制型対人交流障害が若年成人期まで持続しました（pooled p<0.0001）。認知機能障害は小児期に高率でしたが、若年成人期には正常化しました（p=0.76）。感情症状は若年成人期に顕著な増加を示しました（p=0.0005）。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-04-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)30067-3

原題Intensive speech and language therapy in patients with chronic aphasia after stroke: a randomised, open-label, blinded-endpoint, controlled trial in a health-care setting.

介入群（集中的言語療法）では、ベースラインから3週間後に会話能力が有意に改善した（平均差 2.61点、95% CI 1.49～3.72）。一方、対照群（治療延期）では改善は認められなかった（平均差 -0.03点、95% CI -0.94～0.88）。群間差はCohen's d 0

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-04-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)30066-1

原題Fracture fixation in the operative management of hip fractures (FAITH): an international, multicentre, randomised controlled trial.

24ヶ月以内の再手術率は、スライディングヒップスクリュー群で20%（542例中107例）、海綿骨スクリュー群で22%（537例中117例）であり、両群間に有意差はなかった（ハザード比0.83、95%CI 0.63-1.09、p=0.18）。ただし、大腿骨頭壊死はスライディングヒッ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-04-13
• DOI 10.1056/NEJMoa1615758

原題Inclisiran in Patients at High Cardiovascular Risk with Elevated LDL Cholesterol.

インクリシランは用量依存的にPCSK9およびLDL-Cを低下させた。180日目には、単回投与でLDL-Cが27.9～41.9%減少、2回投与で35.5～52.6%減少した（いずれもプラセボと比較しP<0.001）。2回投与300mg群で最も大きく、LDL-Cは48%の患者で50m

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-04-13
• DOI 10.1056/NEJMoa1608664

原題Mortality and Cardiovascular Disease in Type 1 and Type 2 Diabetes.

1998年から2014年にかけ、1型糖尿病患者では全死因死亡率が10,000人年あたり-31.4（95%CI -56.1～-6.7）、心血管疾患死亡率が-26.0（95%CI -42.6～-9.4）と減少しました。2型糖尿病患者では、全死因死亡率が-69.6（95%CI -95.

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-04-13
• DOI 10.1056/NEJMsa1614073

原題Delays in Emergency Care and Mortality during Major U.S. Marathons.

マラソン開催日の午前中の救急車搬送時間は非開催日より4.4分延長し（相対差32.1%、P=0.005）、急性心筋梗塞または心停止で入院した高齢患者の30日死亡率はマラソン開催日に28.2%（非開催日24.9%）と、3.3%ポイント有意に増加しました（95%CI 0.7-6.0、P

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-04-13
• DOI 10.1056/NEJMoa1610187

原題Incidence Trends of Type 1 and Type 2 Diabetes among Youths, 2002-2012.

2002～2012年の期間で、1型糖尿病の発症率は年間1.4%増加し、2011～2012年には10万人あたり21.7例でした。2型糖尿病の発症率は年間7.1%増加し、同時期に10万人あたり12.5例でした。特にマイノリティ人種・民族グループで増加が顕著でした。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-04-12
• DOI 10.1136/bmj.j1415

原題Short term use of oral corticosteroids and related harms among adults in the United States: population based cohort study.

3年間の追跡期間で、対象の米国成人約155万人のうち21.1%が短期経口ステロイドを処方されていました。処方後30日以内に、敗血症（発生率比 5.30, 95%CI 3.80-7.41）、静脈血栓塞栓症（3.33, 95%CI 2.78-3.99）、骨折（1.87, 95%CI

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-04-11
• DOI 10.1001/jama.2017.2841

原題Association Between US Norepinephrine Shortage and Mortality Among Patients With Septic Shock.

ノルエピネフリン不足期間中、代替薬としてフェニレフリンの使用が増加した。不足期間中に敗血症性ショックで入院した患者は、通常使用期間に入院した患者と比較して院内死亡率が高かった（絶対リスク増加3.7% [95% CI, 1.5%-6.0%]、調整オッズ比1.15 [95% CI,

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-04-11
• DOI 10.1001/jama.2017.2297

原題Effect of Intensive vs Moderate Alveolar Recruitment Strategies Added to Lung-Protective Ventilation on Postoperative Pulmonary Complications: A Randomized Clinical Trial.

集中型戦略群は中等度戦略群と比較し、入院中の肺合併症重症度スコアが有意に低かった（共通オッズ比1.86, 95%CI 1.22-2.83, P=0.003）。また、ICU滞在期間（3.8 vs 4.8日、差 -1.0日, 95%CI -1.6〜-0.2, P=0.01）および入院

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