海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国における所得格差拡大と健康格差の関連、貧困層の寿命停滞・低下が加速
Population health in an era of rising income inequality: USA, 1980-2015.
1980年以降、米国では所得格差が拡大し、特に貧困層の寿命は停滞または一部で低下しました。2001年以降、所得が低いほど健康状態が悪いという関連が強まり、喫煙、肥満、薬物乱用などのリスク因子だけではこの格差を完全に説明できませんでした。
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乳児のクリーンキャッチ尿採取を迅速化する簡易刺激法「Quick-Wee法」の有効性
Faster clean catch urine collection (Quick-Wee method) from infants: randomised controlled trial.
Quick-Wee法は、標準法と比較して5分以内の排尿率が有意に高かった（31% vs 12%, P<0.001）。尿検体採取成功率もQuick-Wee法で有意に高かった（30% vs 9%, P<0.001）。汚染率に有意差はなかった。
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中間リスク重症大動脈弁狭窄症患者、TAVRは外科手術に非劣性、合併症パターンは異なる
Surgical or Transcatheter Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients.
24ヶ月時点での全死因死亡または脳卒中の複合主要評価項目は、TAVR群12.6%、外科手術群14.0%でした。TAVRの外科手術に対する非劣性が示されました（差の95%信頼区間 -5.2～2.3%、非劣性の事後確率 >0.999）。外科手術は急性腎障害、心房細動、輸血頻度が高く、
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多発性骨髄腫、RVD併用療法に自家移植追加で無増悪生存延長、全生存は同等
Lenalidomide, Bortezomib, and Dexamethasone with Transplantation for Myeloma.
移植群はRVD単独群に比べ、無増悪生存期間が有意に延長しました（中央値50ヶ月 vs 36ヶ月、調整ハザード比0.65、P<0.001）。完全奏効割合（59% vs 48%、P=0.03）および微小残存病変陰性割合（79% vs 65%、P<0.001）も移植群で高値でした。ただ
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冠動脈疾患患者における体重変動と心血管イベント・死亡リスク：TNT試験の事後解析
Body-Weight Fluctuations and Outcomes in Coronary Disease.
冠動脈疾患患者9509名を対象とした解析の結果、体重変動の1標準偏差増加は、冠イベント（ハザード比1.04、95%CI 1.01-1.07）、心血管イベント（ハザード比1.04、95%CI 1.02-1.07）、および死亡（ハザード比1.09、95%CI 1.07-1.12）のリ
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急性虚血性脳卒中に対する血管内治療、2年後の機能的予後とQOLも良好
Two-Year Outcome after Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke.
血管内治療群は従来治療群と比較して、2年時点のmodified Rankin scaleの分布が良好でした（調整オッズ比1.68、95%CI 1.15-2.45、P=0.007）。また、平均QOLスコアも血管内治療群で0.48、従来治療群で0.38と有意に高値でした（平均差0.1
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IPDメタアナリシスにおける個別患者データ回収率の現状と関連要因の系統的レビュー
Exploring changes over time and characteristics associated with data retrieval across individual participant data meta-analyses: systematic review.
1987年から2015年までに発表された760件のIPDメタアナリシスが対象となり、そのうち全てのIPDを回収できたのはわずか188件（25%）でした。80%以上のIPDを回収できたのは324件（43%）でした。IPD回収率が時間とともに改善したという十分な証拠はありませんでした
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米国の医療保険制度改革法（ACA）が慢性疾患患者の保険加入と受診に与えた影響、人種間格差は残存
Coverage and Access for Americans With Chronic Disease Under the Affordable Care Act: A Quasi-Experimental Study.
ACA施行後、保険加入率は4.9%（95% CI, 4.4〜5.4）増加し、費用を理由とした受診断念は2.4%（CI, 1.9〜2.9）減少し、健康診断受診は2.7%（CI, 2.2〜3.4）増加しました。かかりつけ医の有無は変化なし（0.3% [CI, -0.2〜0.8]）でし
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急性から慢性腰痛まで、非侵襲的治療の推奨：米国医師会ガイドライン
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians.
急性・亜急性腰痛には温熱療法、マッサージ、鍼、脊椎マニピュレーションを推奨。薬物療法はNSAIDsまたは筋弛緩薬を推奨した（中等度品質のエビデンス）。慢性腰痛には運動、多職種リハビリ、鍼、マインドフルネスなどが推奨された。
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腰痛に対する内服薬、最新エビデンスを網羅、アセトアミノフェンは無効、デュロキセチンは慢性腰痛に有効
Systemic Pharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline.
アセトアミノフェンは急性腰痛に無効でした。NSAIDsは慢性腰痛に対し以前より効果が小さいことが判明。デュロキセチンは慢性腰痛に有効でした。骨格筋弛緩薬は急性腰痛の短期疼痛緩和に有効ですが鎮静作用を伴います。効果は小さく、主に短期的なもので、機能改善はさらに小さい傾向でした。
