海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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非薬物療法は慢性腰痛に有効か？最新エビデンスを網羅、米内科学会ガイドラインの基礎研究
Nonpharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline.
慢性腰痛に対し、太極拳（エビデンスの強さ: 低）、マインドフルネスストレス軽減法（中）は有効であり、ヨガ（中）の有効性も再確認された。運動、心理療法、集学的リハビリテーション、脊椎マニピュレーション、マッサージ、鍼治療も有効（低～中）であった。急性腰痛には鍼治療がわずかに有効（低
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肥満成人における減量後の体重再増加抑制プログラム、電話介入で効果
Maintenance of Weight Loss After Initiation of Nutrition Training: A Randomized Trial.
減量後の維持介入群は通常ケア群と比較して、56週時点での体重再増加が統計学的に有意に少なかったです。介入群の再増加は平均0.75kg、通常ケア群は2.36kgでした（平均差1.60kg、95%CI 0.07-3.13kg、p=0.040）。
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慢性膝痛にインターネットを介した運動と疼痛対処法訓練は有効か、持続性も検証
Effectiveness of an Internet-Delivered Exercise and Pain-Coping Skills Training Intervention for Persons With Chronic Knee Pain: A Randomized Trial.
介入群は対照群と比較して、3ヶ月時点で歩行時痛が平均1.6単位（95%CI: 0.9〜2.3単位）、身体機能が平均9.3単位（95%CI: 5.9〜12.7単位）有意に改善した。これらの改善は9ヶ月時点でも持続していた。ほとんどの副次アウトカムも介入群で有意に改善が認められた。
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肥大型心筋症患者への適度な運動は運動耐容能を改善し安全か？
Effect of Moderate-Intensity Exercise Training on Peak Oxygen Consumption in Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy: A Randomized Clinical Trial.
16週後、運動群は対照群と比較して、平均最大酸素消費量が1.27 mL/kg/min (95% CI, 0.17 to 2.37; P=0.02) 有意に増加した。持続性心室性不整脈、心停止、除細動器作動、死亡は両群で発生しなかった。
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敗血症人工呼吸患者へのデクスメデトミジン使用は死亡率・人工呼吸器非装着日数を改善せず
Effect of Dexmedetomidine on Mortality and Ventilator-Free Days in Patients Requiring Mechanical Ventilation With Sepsis: A Randomized Clinical Trial.
28日死亡率はデクスメデトミジン群22.8% vs 対照群30.8%で有意差なし（ハザード比0.69、95%CI 0.38-1.22、P=0.20）。28日間の人工呼吸器非装着日数も両群で有意差なし（デクスメデトミジン群中央値20日 vs 対照群中央値18日、P=0.20）。デク
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米国における甲状腺癌の発生率と死亡率、1974～2013年の動向、乳頭癌の増加と予後への影響
Trends in Thyroid Cancer Incidence and Mortality in the United States, 1974-2013.
1974～2013年の甲状腺癌全体の発生率は年間平均3.6%増加し、特に乳頭癌が年間4.4%増加しました。1994～2013年の死亡率は全体で年間1.1%増加し、進行期乳頭癌では年間2.9%増加しました。
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慢性疼痛へのオピオイド処方、CDCガイドライン適用を事例で解説
How Would You Manage Opioid Use in These Three Patients?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
2016年にCDCが慢性疼痛に対するオピオイド処方に関する包括的なガイドラインを発表しました。本グランドラウンズでは、このガイドラインをレビューし、慢性疼痛でオピオイドを処方されている3症例への適用について専門家が議論しました。具体的な数値は記載されていません。
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Ann Intern Medが片頭痛の最新臨床情報を網羅、リスクから治療までACPリソースに基づき解説
Migraine.
本号では、片頭痛に関する臨床的概要が提供された。具体的な内容は、リスク、予防、診断、治療、フォローアップ、および診療改善に焦点を当てている。このコンテンツは、米国医師会（ACP）のMKSAPを含む臨床情報および教育リソースから作成された。
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超早産児への早期低用量ヒドロコルチゾンは2歳時の神経発達障害と関連せず
Association Between Early Low-Dose Hydrocortisone Therapy in Extremely Preterm Neonates and Neurodevelopmental Outcomes at 2 Years of Age.
ヒドロコルチゾン群とプラセボ群で、神経発達障害なし（73% vs 70%）、軽度（20% vs 18%）、中等度〜重度（7% vs 11%）の分布に有意差はなかった（P=0.33）。全般的発達指数スコア平均も有意差なし（91.7 vs 91.4、群間差0.3、95%CI -2.7
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強迫症の診断と治療の進歩：DSM-5改訂、オンラインCBT、難治例への新たな選択肢
Obsessive-Compulsive Disorder: Advances in Diagnosis and Treatment.
2011年以降のRCT、メタアナリシスなど27報を解析。DSM-5ではOCDが不安症から独立し、チックや病識の特定が可能に。訓練されたセラピストによるオンライン認知行動療法(CBT)はOCD症状を有意に減少させる効果が示された。SSRIは引き続き第一選択薬だが、難治例には抗精神病
