海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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膵臓移植の現状と課題、糖尿病患者の血糖コントロールと生存率向上への期待
Pancreas transplantation.
本レビューは、膵臓移植が糖尿病患者に持続的な血糖コントロールと生存率改善をもたらすことを示しました。これまでの知見は主に大規模単一施設研究とUNOSおよび国際膵臓移植レジストリデータに基づくもので、末期腎不全の有無にかかわらず膵臓移植のアウトカムが検討されました。
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診断未確定の胸痛患者、長期心血管イベントリスクは高値、適切な評価が重要
Prognosis of undiagnosed chest pain: linked electronic health record cohort study.
初診時および6ヶ月後も診断未確定の胸痛患者は、非冠動脈性胸痛と診断された患者と比較して、心血管イベントリスクが有意に高かった。初診から0.5〜1年では調整ハザード比1.95（95%CI 1.66-2.31）、1〜3年では1.35（1.23-1.48）、3〜5.5年では1.21（1
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多発性硬化症の診断進歩と課題、MRIと髄液検査の役割、鑑別疾患の最新情報
Diagnosis of multiple sclerosis: progress and challenges.
MS診断は神経症状とMRIによる中枢神経病変の時間的・空間的播種に基づき、特徴的な病変があればMRIのみで診断可能である。一部の患者では髄液検査や神経生理学的検査が補助情報となる。MRI、血清学的検査、遺伝子検査の進歩により、MSと他の脱髄性疾患（視神経脊髄炎スペクトラム障害など
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進行型多発性硬化症の治療戦略と将来展望、炎症抑制薬の限界を考察
Progressive multiple sclerosis: prospects for disease therapy, repair, and restoration of function.
進行型多発性硬化症では、炎症性病変活動性を伴わない場合、再発寛解型に承認されている14種の抗炎症薬は効果がほとんどない、あるいは全くない。この論文では、進行型多発性硬化症の現状治療と将来展望を概説し、病状悪化の阻止、損傷の回復、機能の再建を目指す治療法の必要性が示された。
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多発性硬化症の治療概念は「再発・進行抑制」から「活動性完全消失」へ
Evolving concepts in the treatment of relapsing multiple sclerosis.
治療選択は複雑化し、薬剤の作用機序とリスク・ベネフィットの知識が重要です。炎症が特徴の再発期には早期治療が必須で、免疫系の正常な相互作用の再構築を目指します。患者の疾患状態、予後因子、併存症、過去の治療反応、リスク受容度を考慮し、最適な治療法を選択します。
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造影剤腎症予防、中等度腎機能低下患者では補液不要、非劣性かつ費用対効果も良好
Prophylactic hydration to protect renal function from intravascular iodinated contrast material in patients at high risk of contrast-induced nephropathy (AMACING): a prospective, randomised, phase 3, controlled, open-label, non-inferiority trial.
造影剤腎症の発症率は、非予防群2.6%（8/307例）、補液群2.7%（8/296例）で、絶対差は-0.10%（片側95%CI -2.25～2.06）だった。非予防は補液に非劣性であり、費用も節約できた。
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2030年までの主要35カ国平均寿命予測：女性の90歳超えは現実的か
Future life expectancy in 35 industrialised countries: projections with a Bayesian model ensemble.
2030年までに、全35カ国で平均寿命は延長する可能性が高いです。特に韓国女性の平均寿命は、90%の確率で86.7歳を超え、57%の確率で90歳を超える見込みです。男性では韓国、オーストラリア、スイスで80歳を超える確率が95%以上でした。
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一度の大腸S状結腸内視鏡検査、大腸がん発症・死亡リスクを17年間有意に低減
Long term effects of once-only flexible sigmoidoscopy screening after 17 years of follow-up: the UK Flexible Sigmoidoscopy Screening randomised controlled trial.
介入群（スクリーニング実施）では、対照群と比較して大腸がん発症率が26%減少（HR 0.74 [95% CI 0.70-0.80]; p<0.0001）、死亡率が30%減少（HR 0.70 [95% CI 0.62-0.79]; p<0.0001）した。実際にスクリーニングを受け
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静脈血栓塞栓症の長期治療、リバーロキサバンはアスピリンより再発を抑制し出血増加なし
Rivaroxaban or Aspirin for Extended Treatment of Venous Thromboembolism.
リバーロキサバン20mg群（1.5%）および10mg群（1.2%）は、アスピリン群（4.4%）と比較して、症候性再発性致死性または非致死性静脈血栓塞栓症の発生率が有意に低く、ハザード比は20mg群で0.34（95%CI 0.20-0.59）、10mg群で0.26（95%CI 0.
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STEMI多枝病変、FFRガイドの完全血行再建は複合エンドポイントを低減
Fractional Flow Reserve-Guided Multivessel Angioplasty in Myocardial Infarction.
STEMI多枝病変患者885名を対象に、FFRガイド完全血行再建群と責任血管のみ治療群を比較。12ヶ月時点の主要複合エンドポイント（全死因死亡、非致死性心筋梗塞、血行再建、脳血管イベント）は、完全血行再建群で8%、責任血管のみ治療群で21%と有意に低かった（ハザード比 0.35、
