海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-03-30
• DOI 10.1056/NEJMoa1612296

原題Quadrivalent HPV Vaccination and the Risk of Adverse Pregnancy Outcomes.

妊娠中の4価HPVワクチン接種は、主要先天奇形（OR 1.19, 95%CI 0.90-1.58）、自然流産（HR 0.71, 95%CI 0.45-1.14）、早産、低出生体重、在胎不当過小、死産のリスクを有意に上昇させなかった。

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-03-30
• DOI 10.1056/NEJMoa1611942

原題Docosahexaenoic Acid and Bronchopulmonary Dysplasia in Preterm Infants.

妊娠29週未満で出生した超早産児1273人を対象に、DHA 60mg/kg/日投与群と対照群を比較したところ、DHA群で生理学的BPDの発症率が49.1%と、対照群の43.9%に比べて有意に増加しました（調整相対リスク 1.13、95%CI 1.02-1.25、P=0.02）。

要約を読む →

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-03-30
• DOI 10.1136/bmj.j1285

原題Relative effectiveness of insulin pump treatment over multiple daily injections and structured education during flexible intensive insulin treatment for type 1 diabetes: cluster randomised trial (REPOSE).

2年後のHbA1c変化は、ポンプ群で-0.85%、MDI群で-0.42%でした。調整後の差はポンプ群で-0.24%（95%CI -0.53〜0.05, p=0.10）と、統計的な有意差はありませんでした。重症低血糖は両群で改善し、ポンプ群で治療満足度と一部のQOL（食事の自由度、

要約を読む →

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-03-29
• DOI 10.1136/bmj.j1054

原題Impact of introduction of rapid diagnostic tests for malaria on antibiotic prescribing: analysis of observational and randomised studies in public and private healthcare settings.

RDT導入群では対照群と比較して抗生剤処方率が21%高かった（95%CI 7%〜36%）。マラリア陽性患者では40%に抗生剤が処方されたのに対し、陰性患者では69%に抗生剤が処方されていた。陰性患者では陽性患者よりも広範な種類の抗生剤が処方されていた。

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-03-28
• DOI 10.1001/jama.2017.1712

原題Association of Childhood Blood Lead Levels With Cognitive Function and Socioeconomic Status at Age 38 Years and With IQ Change and Socioeconomic Mobility Between Childhood and Adulthood.

小児期の血中鉛濃度が5 µg/dL上昇するごとに、成人期IQが1.61点（95% CI, -2.48 to -0.74）、社会経済的地位が1.79単位（95% CI, -3.17 to -0.40）低下しました。この関連性は、母親のIQ、小児期のIQ、社会経済的地位で調整後も有意

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-03-28
• DOI 10.1001/jama.2017.2068

原題Effect of Total Laparoscopic Hysterectomy vs Total Abdominal Hysterectomy on Disease-Free Survival Among Women With Stage I Endometrial Cancer: A Randomized Clinical Trial.

ステージI子宮体がん患者760人を対象に、TLH群とTAH群を比較した。4.5年時点の無病生存率はTAH群81.3%、TLH群81.6%で、その差は0.3%（95%CI: -5.5%〜6.1%）と、事前に設定された同等性の基準を満たした。再発率、全生存率にも有意差はなかった。

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-03-28
• DOI 10.1001/jama.2017.2115

原題Effect of Vitamin D and Calcium Supplementation on Cancer Incidence in Older Women: A Randomized Clinical Trial.

平均年齢65.2歳の閉経後女性2303人を対象に4年間追跡した結果、ビタミンD3とカルシウム補充群の癌発症率は3.89%（45人）、プラセボ群は5.58%（64人）で、両群間に有意差は認められなかった（P=0.06）。ハザード比は0.70（95% CI, 0.47〜1.02）であ

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-03-28
• DOI 10.1001/jama.2016.10395

原題Screening for Celiac Disease: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

診断精度については、IgA組織トランスグルタミナーゼ抗体検査がセリアック病診断において高い精度（感度・特異度ともに90%超）を示した。ただし、無症状者での感度は57%と71%と低かった。治療効果に関する研究は1件のみで、無症状の成人40人にグルテンフリー食を導入したところ、消化器

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-03-28
• DOI 10.1001/jama.2017.1462

原題Screening for Celiac Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

USPSTFは、無症状の成人、青年、小児におけるセリアック病スクリーニングの精度、スクリーニングの有無や対象を絞ったスクリーニングと普遍的スクリーニングの比較における潜在的な利益と害、およびスクリーニングで発見されたセリアック病治療の利益と害に関するエビデンスが不十分であると結論

要約を読む →

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-03-28
• DOI 10.1136/bmj.j1131

原題Impact of total knee replacement practice: cost effectiveness analysis of data from the Osteoarthritis Initiative.

米国のコホート研究において、TKRはQOLを改善しましたが、平均的な改善はSF-12身体的要素スコアで1.70（95%不確実性区間 0.26から3.57）と小さめでした。SF-12身体的要素スコア35未満の重症患者にTKRを限定すると、現在の診療と比較して6974ドルのコスト削減

要約を読む →