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NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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切迫早産における出生前ステロイドの有効性、週数別の死亡率・罹患率への影響
Exposure to any antenatal corticosteroids and outcomes in preterm infants by gestational age: prospective cohort study.
23〜34週の早産児117,941人を対象とした。出生前ステロイド曝露群は、非曝露群と比較して、29週以下、31週、33-34週で退院前死亡率が有意に低かった（調整オッズ比0.32〜0.55）。ステロイド曝露による死亡1例予防に必要な治療必要数（NNT）は、23-24週で6、34
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慢性腎臓病の定義、原因、合併症、予後、そして早期介入の重要性
Chronic Kidney Disease.
CKDはGFR 60 mL/min/1.73 m2未満または腎障害マーカーが3ヶ月以上持続する状態と定義される。主要原因は糖尿病と高血圧であり、CKD患者は末期腎不全への進行よりも、心血管疾患による早期死亡リスクが5〜10倍高い。腎機能悪化に伴い死亡リスクは指数関数的に増加する。
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肥大型閉塞性心筋症の診断と治療戦略：心肥大と左室流出路閉塞が特徴の遺伝性心疾患
Hypertrophic obstructive cardiomyopathy.
肥大型閉塞性心筋症は、異常な負荷状態では説明できない心肥大（壁厚15mm以上）と、30mmHg以上の左室流出路閉塞で定義される。診断は通常、身体診察で疑われ、画像検査で確定される。突然死、心不全、心房細動のリスクが高い患者が存在する。
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社会経済的地位はWHOの25×25リスク因子と同等以上に早期死亡へ影響する
Socioeconomic status and the 25 × 25 risk factors as determinants of premature mortality: a multicohort study and meta-analysis of 1·7 million men and women.
175万人超を対象としたメタ解析の結果、低社会経済的地位は高社会経済的地位と比較して死亡リスクが有意に高いことが判明しました（ハザード比1.26, 95%CI 1.21-1.32）。低社会経済的地位は40～85歳で2.1年の余命短縮と関連し、これは喫煙（4.8年）に次ぐ影響でした
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活動期潰瘍性大腸炎に対する多人数ドナーからの糞便微生物叢移植は有効か：無作為化比較試験
Multidonor intensive faecal microbiota transplantation for active ulcerative colitis: a randomised placebo-controlled trial.
FMT群41例中11例（27%）がステロイドフリー臨床的寛解と内視鏡的寛解または改善を達成した。一方、プラセボ群40例では3例（8%）にとどまった（リスク比 3.6、95%CI 1.1-11.9、p=0.021）。有害事象は両群で同程度であった。
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抗TNF薬不応の活動性関節リウマチ患者に対するSirukumabの有効性と安全性：第3相試験
Efficacy and safety of sirukumab in patients with active rheumatoid arthritis refractory to anti-TNF therapy (SIRROUND-T): a randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, multinational, phase 3 study.
抗TNF薬不応または不耐の活動性関節リウマチ患者878名を対象に、16週時点でのACR20達成率は、プラセボ群24%に対し、Sirukumab 50mg 4週ごと群で40%（差 0.16; 95%CI 0.09-0.23）、100mg 2週ごと群で45%（差 0.21; 95%C
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HER2陽性早期乳がん術後補助トラスツズマブ、1年投与で十分、2年投与に上乗せ効果なし
11 years' follow-up of trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive early breast cancer: final analysis of the HERceptin Adjuvant (HERA) trial.
中央値11年の追跡期間で、1年間のトラスツズマブ投与は無投与群と比較し、無病生存イベントのリスクを0.76（95% CI 0.68-0.86）、死亡リスクを0.74（95% CI 0.64-0.86）と有意に減少させた。しかし、2年投与は1年投与と比較して無病生存の改善は認められ
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坐骨神経痛に対するプレガバリン、8週間の治療で下肢痛軽減効果なし
Trial of Pregabalin for Acute and Chronic Sciatica.
坐骨神経痛患者209名を対象としたプラセボ対照二重盲検試験の結果、8週時点での下肢痛強度スコアの調整平均差はプレガバリン群3.7、プラセボ群3.1で、その差は0.5 (95% CI, -0.2 to 1.2; P=0.19) と有意差は認められませんでした。52週時点でも同様に有
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白血球接着不全症1型、IL-12/23阻害薬で難治性炎症が改善、新たな治療選択肢となる可能性
Interleukin-12 and Interleukin-23 Blockade in Leukocyte Adhesion Deficiency Type 1.
LAD1患者の重度歯周炎と難治性仙骨部創傷に対し、IL-12/23阻害薬ウステキヌマブを投与した。1年間の治療後、患者の炎症性病変は改善し、重篤な感染症や有害事象は認められなかった。IL-23依存性のIL-17産生が阻害されたことが示唆された。
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新しい経口ロタウイルスワクチン、ニジェールの乳児重症胃腸炎に66.7%の有効性
Efficacy of a Low-Cost, Heat-Stable Oral Rotavirus Vaccine in Niger.
ニジェールの乳児3508人を対象としたプラセボ対照試験で、新しい経口ロタウイルスワクチンBRV-PVは重症ロタウイルス胃腸炎に対し66.7%（95%CI 49.9-77.9）の有効性を示しました。有害事象や重篤な有害事象のリスクに群間差はなく、腸重積症の確認例もありませんでした。
