海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-03-23
• DOI 10.1056/NEJMoa1613627

原題Prevention of Hereditary Angioedema Attacks with a Subcutaneous C1 Inhibitor.

CSL830の40IU/kg群ではプラセボと比較して月間発作数が平均-2.42回（95%CI -3.38〜-1.46）、60IU/kg群では平均-3.51回（95%CI -4.21〜-2.81）と、両用量で有意な発作頻度減少が認められた（いずれもp<0.001）。レスキュー薬の使

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-03-22
• DOI 10.1136/bmj.j909

原題Association between clinically recorded alcohol consumption and initial presentation of 12 cardiovascular diseases: population based cohort study using linked health records.

中等度飲酒者と比較し、非飲酒者は不安定狭心症（ハザード比1.33、95%CI 1.21-1.45）や心筋梗塞（1.32、1.24-1.41）など7種のCVDリスクが増加しました。一方、過剰飲酒者は心不全（1.22、1.08-1.37）や脳内出血（1.37、1.16-1.62）など

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-03-21
• DOI 10.7326/M16-1245

原題Patient, Provider, and Combined Interventions for Managing Osteoarthritis in Primary Care: A Cluster Randomized Trial.

12ヶ月後のWOMACスコア変化において、患者介入群（-1.5 [95% CI, -5.1 to 2.0]; P = 0.40）、医療者介入群（2.5 [CI, -0.9 to 5.9]; P = 0.152）、併用介入群（-0.7 [CI, -4.2 to 2.8]; P =

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-03-21
• DOI 10.7326/M16-1754

原題Benefits and Harms of Intensive Blood Pressure Treatment in Adults Aged 60 Years or Older: A Systematic Review and Meta-analysis.

9件のRCTから、血圧を150/90mmHg未満にコントロールすることで、死亡率（RR 0.90 [95%CI 0.83-0.98]）、心血管イベント（RR 0.77 [95%CI 0.68-0.89]）、脳卒中（RR 0.74 [95%CI 0.65-0.84]）が有意に減少す

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-03-21
• DOI 10.7326/M16-1785

原題Pharmacologic Treatment of Hypertension in Adults Aged 60 Years or Older to Higher Versus Lower Blood Pressure Targets: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians.

60歳以上で収縮期血圧150mmHg以上の患者には、150mmHg未満を目標とする治療開始を強く推奨。死亡、脳卒中、心血管イベントリスクを低減する。脳卒中・TIA既往患者には140mmHg未満を目標とする治療を検討。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-03-21
• DOI 10.7326/M16-1648

原題The Relationships Among Exposure to Violence, Psychological Distress, and Gun Carrying Among Male Adolescents Found Guilty of Serious Legal Offenses: A Longitudinal Cohort Study.

銃器携帯は一貫して高い心理的苦痛と関連していましたが、暴力曝露（被害または目撃）を考慮すると、この関連は減弱または消失しました。暴力曝露は銃器携帯と有意に関連し、暴力曝露の報告が1回増えるごとに銃器携帯のオッズは1.43から1.87倍に増加しました。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-03-21
• DOI 10.7326/M16-0749

原題The Relationship of Obesity to Hospice Use and Expenditures: A Cohort Study.

BMI 20kg/m2の死亡者と比較して、BMI 30kg/m2ではホスピス登録確率が6.7%減少し（95%CI: -9.3～-4.0%）、在宅死確率が3.2%減少し（95%CI: -6.0～-0.4%）、メディケア支出が3471ドル増加した（95%CI: 955～5988ドル）

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-03-21
• DOI 10.7326/M16-1107

原題Nicotine, Carcinogen, and Toxin Exposure in Long-Term E-Cigarette and Nicotine Replacement Therapy Users: A Cross-sectional Study.

電子タバコのみ、NRTのみの使用者は、燃焼式タバコのみの使用者と比較して、発がん性物質であるNNALを含むタバコ特異的ニトロソアミン（TSNA）と、アクロレインなどの毒素を含む揮発性有機化合物（VOC）の代謝物レベルが有意に低かった。電子タバコのみの使用者は、NNALレベルが全グ

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-03-21
• DOI 10.1001/jama.2016.21041

原題Association Between Direct-to-Consumer Advertising and Testosterone Testing and Initiation in the United States, 2009-2013.

2009年から2013年、米国75の指定市場地域（DMA）において、テレビのDTCAへの月間広告露出1回あたり、新規テストステロン検査率が1.006倍（95% CI, 1.004-1.008）、処方開始率が1.007倍（95% CI, 1.004-1.010）、そして最近の検査な

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-03-21
• DOI 10.1001/jama.2017.1363

原題Association Between Dabigatran vs Warfarin and Risk of Osteoporotic Fractures Among Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation.

ダビガトラン群はワルファリン群と比較して骨粗鬆症性骨折のリスクが有意に低く、発生率はダビガトラン群0.7/100人年、ワルファリン群1.1/100人年でした（IRR 0.38、95% CI 0.22-0.66）。特に転倒・骨折歴のある患者でその差が顕著でした。

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