海外論文速報

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-03-14
• DOI 10.1136/bmj.j667

原題Particulate air pollution and mortality in 38 of China's largest cities: time series analysis.

PM10濃度が10 µg/m3増加すると、当日死亡者数は0.44%（95%CI 0.30-0.58%）増加した。心血管呼吸器疾患による死亡は0.62%（0.43-0.81%）増加し、その他の原因による死亡は0.26%（0.09-0.42%）増加した。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-03-11
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)32409-6

原題Comparison of adjuvant gemcitabine and capecitabine with gemcitabine monotherapy in patients with resected pancreatic cancer (ESPAC-4): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial.

ゲムシタビン＋カペシタビン群（364例）の全生存期間中央値は28.0ヶ月（95% CI 23.5-31.5）で、ゲムシタビン単剤群（366例）の25.5ヶ月（22.7-27.9）と比較し有意に延長した（ハザード比 0.82, 95% CI 0.68-0.98, p=0.032）。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-03-11
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)30187-3

原題Trends in premature mortality in the USA by sex, race, and ethnicity from 1999 to 2014: an analysis of death certificate data.

1999年から2014年にかけ、白人およびアメリカ先住民・アラスカ先住民で早すぎる死亡が増加しました。特に白人女性の30歳では年間死亡率が2.3%（95%CI 2.1-2.4）増加しました。主な要因は偶発的死亡（薬物中毒が主）、慢性肝疾患・肝硬変、自殺でした。一方、ヒスパニック系

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-03-11
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)30260-X

原題Quarter-dose quadruple combination therapy for initial treatment of hypertension: placebo-controlled, crossover, randomised trial and systematic review.

未治療高血圧患者21名を対象としたクロスオーバー試験で、超低用量4剤配合薬（クアドピル）はプラセボと比較し、24時間収縮期血圧を19mmHg（95%CI 14-23）有意に低下させた。診察室血圧も22/13mmHg低下し、100%の患者で140/90mmHg未満を達成した。重篤な

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-03-11
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)30397-5

原題Derivation and validation of the predicting bleeding complications in patients undergoing stent implantation and subsequent dual antiplatelet therapy (PRECISE-DAPT) score: a pooled analysis of individual-patient datasets from clinical trials.

PRECISE-DAPTスコア（年齢、クレアチニンクリアランス、ヘモグロビン、白血球数、既往出血の5項目）は、院外TIMI大出血または小出血の予測において、導出コホートでc-index 0.73（95% CI 0.61-0.85）、PLATO検証コホートで0.70（0.65-0.

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-03-11
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)30553-6

原題Uses of polypills for cardiovascular disease and evidence to date.

13件のポリピル試験（32カ国、9059例）を統合した結果、ポリピルは服薬アドヒアランスを改善し、概ね忍容性が良好で、リスク因子レベルを低下させた。ただし、リスク因子への効果の確実性は試験間の異質性により限定的。臨床アウトカムの有意差は報告されていない。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-03-11
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)30558-5

原題Putting polypills into practice: challenges and lessons learned.

ポリピルは通常治療と比較して、アドヒアランスの大幅な改善とリスク因子管理の向上を示し、費用対効果も良好である。しかし、政府の償還制度の欠如や医師の採用率の低さが、商業展開後の実世界での普及を大きく妨げている。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-03-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1410863

原題Chimpanzee Adenovirus Vector Ebola Vaccine.

cAd3-EBOワクチンは安全性に大きな懸念なく、全20名で糖タンパク質特異的抗体を誘導した。高用量群（2×10^11粒子単位）では低用量群（2×10^10粒子単位）より高い抗体価（Zaire抗原に対する幾何平均抗体価：2037 vs 331、P=0.001）とT細胞応答を示し、

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-03-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1612165

原題Post-Babesiosis Warm Autoimmune Hemolytic Anemia.

2009年から2016年までのバベシア症患者86人のうち、6人がバベシア症診断後2〜4週間でWAHAを発症しました。これら6人全員が脾摘患者であり（P<0.001）、直接抗グロブリン試験でIgGとC3陽性、温式自己抗体が同定されました。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-03-09
• DOI 10.1056/NEJMsb1609101

原題Realizing the Potential of Cancer Prevention - The Role of Implementation Science.

50歳での禁煙は肺がん死亡率を62%減らし、子宮頸がん検診は死亡率を95%減らす。HPVワクチンは子宮頸がん死亡率を100%減らし、B型肝炎ワクチンは慢性肝疾患と肝がん関連死亡率を90%減らす。高リスク者でも効果が認められる。

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