海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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処方鎮痛薬依存症に対するオピオイド作動薬維持療法、テーパーや心理療法単独より有効
Opioid Agonist Treatment for Patients With Dependence on Prescription Opioids.
処方オピオイド依存症患者において、オピオイド作動薬の長期維持療法は、オピオイドテーパーや心理療法単独と比較して、処方オピオイド使用量の減少およびオピオイド依存症治療へのアドヒアランス向上が認められた。メサドン維持療法とブプレノルフィン維持療法の間で治療効果に差はなかった。
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妊娠初期の母体BMI高値、単胎児の脳性麻痺リスクを上昇、正期産児で顕著
Association Between Maternal Body Mass Index in Early Pregnancy and Incidence of Cerebral Palsy.
140万人超のスウェーデン単胎児コホート研究で、正常体重の母体と比較し、過体重で脳性麻痺の調整ハザード比1.22（95%CI 1.11-1.33）、肥満度3で2.02（95%CI 1.46-2.79）と有意な関連を認めました。この関連は正期産児に限定され、新生児仮死関連の合併症が
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米国における食生活と心血管代謝性疾患死亡の関連、不適切な食事が45.4%の死亡に関与
Association Between Dietary Factors and Mortality From Heart Disease, Stroke, and Type 2 Diabetes in the United States.
2012年、米国成人における心血管代謝性疾患死亡は702,308件でした。このうち、不適切な食事摂取に関連する死亡は推定318,656件（95%UI 306,064-329,755）で、全体の45.4%を占めました。最も関連の強かった食事因子は高ナトリウム摂取（66,508死亡、
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リポ蛋白リパーゼ遺伝子の変異と冠動脈疾患の関連：稀な変異と一般的な変異を解析
Association of Rare and Common Variation in the Lipoprotein Lipase Gene With Coronary Artery Disease.
LPL遺伝子配列データのある46,891人のうち、LPLの損傷変異を持つ188人（0.40%）は、非キャリアと比較して血漿トリグリセリド値が19.6 mg/dL高く（95% CI, 4.6-34.6 mg/dL）、CADのオッズ比は1.84（95% CI, 1.35-2.51;
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無症状女性への定期内診スクリーニング、有効性を示す直接的エビデンスなし
Periodic Screening Pelvic Examination: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
全死因死亡率、疾患特異的罹患率・死亡率、QOL改善に対する内診の有効性を検討した試験はなかった。卵巣がんスクリーニング4試験では、陽性予測値が0〜3.6%と低く、偽陽性率が高かった。異常な内診による手術率は5〜36%であった。
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無症状女性へのスクリーニング骨盤内診、メリットとデメリットのバランスを評価する根拠は不十分
Screening for Gynecologic Conditions With Pelvic Examination: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、無症状で妊娠していない18歳以上の成人女性において、特定の婦人科疾患のリスクが高くない場合におけるスクリーニング骨盤内診の精度、利益、潜在的有害性に関するエビデンスをレビューしました。その結果、早期発見と治療におけるスクリーニング骨盤内診の有効性に関するエビデンス
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医療サービスの質向上を目指す実装研究の報告基準、StaRIガイドラインが策定
Standards for Reporting Implementation Studies (StaRI) Statement.
システマティックレビューとe-Delphi法によるコンセンサス形成を経て、国際ワーキンググループは27項目からなるStaRIチェックリストを開発しました。このチェックリストは、実装戦略（介入導入を促進する手法）と、導入された介入の有効性の両方を記述するよう研究者に促します。
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SSRI周産期服用と先天性心疾患リスク、母児遺伝子多型が影響か
Maternal and infant genetic variants, maternal periconceptional use of selective serotonin reuptake inhibitors, and risk of congenital heart defects in offspring: population based study.
SSRI周産期服用女性において、母体SHMT1遺伝子型GG/AGはAA型と比較し、児の特定先天性心疾患リスクをそれぞれ5.9倍、2.4倍増加させた（BFDP=0.69）。BHMT遺伝子型GG/AGはAA型と比較しリスクを2倍増加させた（BFDP=0.74, 0.79）。
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妊娠中の自己免疫疾患患者における免疫抑制剤使用と重症感染症リスクの比較
Risk of serious infections associated with use of immunosuppressive agents in pregnant women with autoimmune inflammatory conditions: cohort study.
4961人の妊娠女性のうち71人（0.2%）が重症感染症を発症しました。ステロイド、非生物学的製剤、TNFα阻害薬の各群間で重症感染症のリスクに統計学的な有意差は認められませんでした（非生物学的製剤 vs ステロイド: ハザード比0.81, 95%CI 0.48-1.37）。しか
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ALK陽性進行NSCLCの初回治療、セリチニブが化学療法を上回るPFS改善
First-line ceritinib versus platinum-based chemotherapy in advanced ALK-rearranged non-small-cell lung cancer (ASCEND-4): a randomised, open-label, phase 3 study.
セリチニブ群の無増悪生存期間（PFS）中央値は16.6ヶ月（95% CI 12.6-27.2）であり、化学療法群の8.1ヶ月（5.8-11.1）と比較して有意に延長した（ハザード比 0.55 [95% CI 0.42-0.73]; p<0.00001）。セリチニブ群で最も一般的な
