海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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抗血栓薬使用と硬膜下血腫リスクの関連、特に高齢者での増加傾向
Association of Antithrombotic Drug Use With Subdural Hematoma Risk.
硬膜下血腫患者の47.3%が抗血栓薬を使用。低用量アスピリン（調整OR 1.24, 95%CI 1.15-1.33）、クロピドグレル（調整OR 1.87, 95%CI 1.57-2.24）、直接経口抗凝固薬（調整OR 1.73, 95%CI 1.31-2.28）、VKA（調整OR
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小児がん生存者の二次がんリスク、治療法改善で低下も依然高値
Temporal Trends in Treatment and Subsequent Neoplasm Risk Among 5-Year Survivors of Childhood Cancer, 1970-2015.
1970年代から1990年代にかけて、放射線治療の実施割合（77%→33%）と中央線量（30Gy→26Gy）が減少しました。その結果、二次悪性腫瘍の15年累積発生率は1970年代の2.1%から1990年代には1.3%に低下しました。二次悪性腫瘍の相対リスクは5年ごとに0.87（9
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若年発症糖尿病、2型は1型より合併症高率、早期からの厳重管理が重要
Association of Type 1 Diabetes vs Type 2 Diabetes Diagnosed During Childhood and Adolescence With Complications During Teenage Years and Young Adulthood.
2型糖尿病患者は1型糖尿病患者と比較して、糖尿病性腎症（19.9% vs 5.8%, 絶対差14.0%, 95%CI 9.1%-19.9%）、網膜症（9.1% vs 5.6%）、末梢神経障害（17.7% vs 8.5%）、動脈硬化（47.4% vs 11.6%）、高血圧（21.6
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患者中心の蘇生方針へ転換を、意思決定ではなくケアの包括的目標に焦点を
Resuscitation policy should focus on the patient, not the decision.
Zoë Fritzらは、蘇生に関する意思決定において、より広範なケア目標を統合する新しいアプローチを議論しました。このアプローチは、単に蘇生の可否を判断するのではなく、患者さんの全体的な価値観や希望に基づいたケアの目標設定を重視するものです。具体的な数値や効果量の記載は本抄録には
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肥満とがんリスクの関連性、確かなエビデンスがあるのは11種のがんのみ
Adiposity and cancer at major anatomical sites: umbrella review of the literature.
204件のメタアナリシスを解析した結果、肥満とがんリスクの関連性のうち、強固なエビデンスに裏付けられたのは11種のがん（食道腺がん、多発性骨髄腫、胃噴門部がん、結腸がん、直腸がん、胆道系がん、膵臓がん、乳がん、子宮内膜がん、卵巣がん、腎臓がん）のみであった。例えば、BMIが5kg
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妊娠中のノイラミニダーゼ阻害薬曝露、新生児への悪影響や先天奇形リスク上昇なし
Neuraminidase inhibitors during pregnancy and risk of adverse neonatal outcomes and congenital malformations: population based European register study.
NAI曝露群（5824人）と非曝露群（692232人）を比較した結果、NAI曝露は低出生体重児（調整オッズ比 0.77, 95%CI 0.65-0.91）、アプガースコア低値、早産、在胎期間不当過小、死産、新生児死亡、新生児合併症のいずれのリスクとも関連しませんでした。妊娠初期の
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むずむず脚症候群の治療戦略が変化、ドパミン作動薬から非ドパミン作動薬への転換期
New concepts in the management of restless legs syndrome.
むずむず脚症候群の治療において、ドパミン作動薬の長期使用による症状増悪（augmentation）が問題視され、α2δリガンドなどの非ドパミン作動薬が初期治療として推奨されるようになった。最新の国際ガイドラインでは、augmentationを避けるため、可能な限りα2δリガンドで
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低中所得国における乳がん・子宮頸がん対策、高所得国との格差是正への介入策
Interventions to close the divide for women with breast and cervical cancer between low-income and middle-income countries and high-income countries.
HPVワクチン接種と成人女性への少なくとも一度の子宮頸がん検診を組み合わせることで、子宮頸がん発生率の大幅な減少が期待できる。酢酸による視診や発がん性HPV型の検査などの戦略は、子宮頸がん予防プログラムの実現可能性を高める。
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女性がん対策のグローバル政策転換で安全公平かつ安価なケア実現へ
Changing global policy to deliver safe, equitable, and affordable care for women's cancers.
本論文は、女性の健康とがん対策が交差するグローバルな政策状況を分析し、政策を行動に移すための新しいアプローチを提示しています。女性のがんは、それ自体が社会経済政策の重要なターゲットであるだけでなく、がん対策とケア全体を改善するための強力な推進力となることが示唆されました。
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乳がん・子宮頸がんの世界的負担：低中所得国における不平等の現状と対策の必要性
The global burden of women's cancers: a grand challenge in global health.
本研究は、乳がん・子宮頸がんの世界的負担を記述し、特に低中所得国の社会経済的に恵まれない女性における罹患率、死亡率、生存率の地域差と悪影響を強調した。具体的な数値は示されていないが、これらの不平等が持続的な投資と質の高いがん登録の緊急性を浮き彫りにした。
