海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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外来患者数が多い医師は糖尿病ケアの質が低いが、糖尿病患者数が多い医師は質が高い
Primary Care Physician Volume and Quality of Diabetes Care: A Population-Based Cohort Study.
全体的な外来患者数が多い医師は、適切な疾患モニタリング実施率と薬剤処方率が低かった。対照的に、糖尿病患者数が多い医師は、6つのケアの質指標全てにおいて質の高いケアを提供していた。具体的な数値は記載されていないが、糖尿病患者数とケアの質の間に明確な正の相関が認められた。
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砂糖摂取ガイドラインの科学的根拠は低品質、信頼性に課題あり
The Scientific Basis of Guideline Recommendations on Sugar Intake: A Systematic Review.
検索により9つのガイドラインから12の推奨が特定されました。これらのガイドラインは非内在性糖の摂取量削減を推奨していましたが、ガイドライン開発の厳密性、適用可能性、編集上の独立性において評価スコアが低く、信頼性に課題がありました。推奨を支持するエビデンスの質は低から非常に低いもの
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赤血球製剤の保存期間と輸血後患者死亡率、大規模コホート研究で関連なし
Length of Storage of Red Blood Cells and Patient Survival After Blood Transfusion: A Binational Cohort Study.
3つの解析方法のいずれにおいても、赤血球製剤の保存期間と死亡率の関連は認められなかった。保存期間30～42日の血液と10～19日の血液を輸血された患者の30日累積死亡率の差は-0.2%（95% CI, -0.5%～0.1%）であった。
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米国銃器所有者の5人に1人が身元確認なしで銃器取得、特に規制ない州で顕著
Firearm Acquisition Without Background Checks: Results of a National Survey.
過去2年以内に銃器を取得した所有者の22%（95%CI, 16%～27%）が身元確認なしで取得していました。特に、個人間の取引（店舗以外）で取得した場合は50%（95%CI, 35%～65%）が身元確認なしでした。個人売買を規制する州では26%（95%CI, 5%～47%）、規制
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ACPが2型糖尿病経口薬の診療ガイドラインを更新、メトホルミンを第一選択薬として推奨
Oral Pharmacologic Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus: A Clinical Practice Guideline Update From the American College of Physicians.
血糖コントロール改善のための薬物療法が必要な2型糖尿病患者には、メトホルミンの処方が強く推奨されました（中等度のエビデンス）。メトホルミンに加えて2剤目の経口薬を検討する際は、SU薬、チアゾリジン系薬剤、SGLT-2阻害薬、DPP-4阻害薬のいずれかを追加することが弱く推奨されま
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プライマリケアにおける抗うつ薬の適応外処方、エビデンスの現状
Off-label indications for antidepressants in primary care: descriptive study of prescriptions from an indication based electronic prescribing system.
106,850件の抗うつ薬処方のうち、三環系抗うつ薬は81.4%（95%CI 77.3%～85.5%）が適応外処方でした。最も多かったのはトラゾドンの不眠症への使用で、適応外処方全体の26.2%（21.9%～30.4%）を占めました。適応外処方のうち、処方薬に強いエビデンスがあっ
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大動脈瘤治療の歴史から学ぶ、医学の進歩と時代ごとの治療哲学の変遷
Battle of the Bulge: Aortic Aneurysm Management From Early Modernity to the Present.
18世紀には循環と凝固の研究に基づき全身絶食や瀉血が行われた。末梢動脈瘤に対するジョン・ハンターの結紮術成功後、大動脈への応用が試みられたが、初期は失敗に終わった。20世紀にはアレクシス・カレルらが血管修復技術を確立し、信頼性の高い治療法を提供。近年では低侵襲な血管内治療が導入さ
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高リスク心臓手術中の出血に対しフィブリノゲン製剤は術中出血量を減らさない
Effect of Fibrinogen Concentrate on Intraoperative Blood Loss Among Patients With Intraoperative Bleeding During High-Risk Cardiac Surgery: A Randomized Clinical Trial.
高リスク心臓手術中の出血患者120名を対象に、フィブリノゲン製剤投与群とプラセボ群を比較。主要評価項目である胸腔閉鎖までの術中出血量中央値は、フィブリノゲン群50mL（IQR 29-100mL）に対し、プラセボ群70mL（IQR 33-145mL）で、有意差は認められなかった（P
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低テストステロン高齢男性への補充療法、冠動脈プラーク増加と関連
Testosterone Treatment and Coronary Artery Plaque Volume in Older Men With Low Testosterone.
138名の解析対象者において、テストステロン群はプラセボ群と比較し、非石灰化プラーク量が有意に増加した（中央値で204mm3から232mm3 vs 317mm3から325mm3、推定差41mm3、95%CI 14-67mm3、P=0.003）。主要な心血管イベントは両群で発生しな
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低テストステロン高齢男性の記憶障害にテストステロン補充は無効
Testosterone Treatment and Cognitive Function in Older Men With Low Testosterone and Age-Associated Memory Impairment.
低テストステロンと加齢性記憶障害を持つ高齢男性493人を対象に、1年間テストステロン補充療法またはプラセボを投与した。主要評価項目である遅延段落想起スコアの6ヶ月および12ヶ月時点でのベースラインからの変化は、テストステロン群とプラセボ群で有意差がなかった（調整推定差 -0.07
