海外論文速報

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-02-14
• DOI 10.1136/bmj.j504

原題Cervical cancer incidence after normal cytological sample in routine screening using SurePath, ThinPrep, and conventional cytology: population based study.

正常細胞診後の72ヶ月累積頸がん発生率は、従来法58.5/10万検体に対し、SurePathは44.6/10万検体（HR 0.81, 95%CI 0.66-0.99）と19%低く、ThinPrepは66.8/10万検体（HR 1.15, 95%CI 0.95-1.38）と15%高

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-02-13
• DOI 10.1136/bmj.j413

原題Risk of heart failure after community acquired pneumonia: prospective controlled study with 10 years of follow-up.

市中肺炎患者592人（11.9%）が心不全を発症したのに対し、対照群では1712人（7.4%）でした。調整ハザード比は1.61（95%信頼区間1.44-1.81）と有意なリスク上昇を認めました。65歳以下の患者で相対リスクが最も高く、65歳超の患者で絶対リスクが最も高かったですが

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-02-11
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30668-7

原題Spontaneous subarachnoid haemorrhage.

過去数十年間で動脈瘤性くも膜下出血の生存率は17%向上した。これは診断改善、早期動脈瘤治療、ニモジピン投与、集中的な集中治療支援によるものと考えられる。しかし、生存者の多くは認知機能障害を抱え、日常生活、就労能力、QOLが低下し、気分障害、疲労、睡眠障害を併発することが多い。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-02-11
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30962-X

原題Stroke.

急性虚血性脳卒中では、静脈内アルテプラーゼに加え、近位大血管閉塞に対する血管内血栓除去術により、さらに5分の1の患者で機能的自立度が増加した。アスピリンの早期再発予防効果は従来考えられていたよりも大きいことが示された。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-02-11
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)32572-7

原題Adverse events after first, single, mesh and non-mesh surgical procedures for stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse in Scotland, 1997-2016: a population-based cohort study.

腹圧性尿失禁手術では、メッシュ手術は非メッシュ手術と比較して、即時合併症リスクが低く（調整相対リスク0.44、95%CI 0.36-0.55）、その後の脱手術リスクも低かった。骨盤臓器脱手術では、前方・後方メッシュ修復は非メッシュ修復よりその後の再手術や晩期合併症リスクが高かった

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-02-11
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)32617-4

原題Safety and immunogenicity of a recombinant adenovirus type-5 vector-based Ebola vaccine in healthy adults in Sierra Leone: a single-centre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial.

高用量群の53%、低用量群の48%で有害事象を認めたが、ほとんどは軽度で自己限定的だった。ワクチン接種群ではプラセボ群（14%）よりも注射部位有害事象が有意に多かった（高用量26%、低用量25%、p=0.0169）。抗体反応は接種14日後から検出され、28日後にピークに達したが、

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-02-11
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31403-9

原題Masitinib for treatment of severely symptomatic indolent systemic mastocytosis: a randomised, placebo-controlled, phase 3 study.

マシチニブ群の主要評価項目である累積反応率は18.7%（122.6/656.5）であり、プラセボ群の7.4%（48.9/656.5）と比較して有意に高値でした（差11.3%、オッズ比3.6、95%CI 1.2-10.8、p=0.0076）。主な有害事象は下痢、発疹、無力症でした。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-02-11
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)32410-2

原題Thrombolytic removal of intraventricular haemorrhage in treatment of severe stroke: results of the randomised, multicentre, multiregion, placebo-controlled CLEAR III trial.

アルテプラーゼ群と生理食塩水群で、180日時点の良好な機能予後（mRS 3以下）の割合はそれぞれ48% vs 45%と有意差なし（RR 1.06, 95% CI 0.88-1.28, p=0.554）。ただし、アルテプラーゼ群では致死率が低く（18% vs 29%, HR 0.6

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-02-10
• DOI 10.1136/bmj.j510

原題Effectiveness and safety of reduced dose non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and warfarin in patients with atrial fibrillation: propensity weighted nationwide cohort study.

虚血性脳卒中/全身性塞栓症のハザード比は、ワルファリンと比較してアピキサバン1.19 (95% CI 0.95-1.49)、ダビガトラン0.89 (0.77-1.03)、リバーロキサバン0.89 (0.69-1.16)であった。出血イベントのハザード比は、ダビガトラン0.80 (

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-02-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1613303

原題Thromboprophylaxis after Knee Arthroscopy and Lower-Leg Casting.

膝関節鏡手術後のVTE発症率はLMWH群0.7% vs 非治療群0.4%（RR 1.6, 95%CI 0.4-6.8）で有意差なし。下肢ギプス固定後のVTE発症率はLMWH群1.4% vs 非治療群1.8%（RR 0.8, 95%CI 0.3-1.7）で有意差なし。

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