海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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胎児脳奇形の診断における胎内MRIの有用性：超音波検査との比較と臨床的意義
Use of MRI in the diagnosis of fetal brain abnormalities in utero (MERIDIAN): a multicentre, prospective cohort study.
iuMRIは胎児脳奇形の診断精度を大幅に向上させました。全体として、超音波検査の診断精度が68%であったのに対し、iuMRIでは93%でした（差25%, 95%CI 21-29）。iuMRIは49%の症例で追加情報を提供し、3分の1以上の症例で臨床管理の変更につながりました。
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中等症〜重症尋常性乾癬への皮下メトトレキサート、強化用量で有効性と安全性示す
An intensified dosing schedule of subcutaneous methotrexate in patients with moderate to severe plaque-type psoriasis (METOP): a 52 week, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.
16週時点で、メトトレキサート群の41%（37/91例）がPASI 75を達成したのに対し、プラセボ群では10%（3/29例）であった（相対リスク 3.93, 95% CI 1.31-11.81; p=0.0026）。皮下メトトレキサートは概ね忍容性が良好で、重篤な有害事象は52
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エボラウイルス病に対するrVSV-ZEBOVワクチンの有効性を評価したリングワクチン接種試験の最終報告
Efficacy and effectiveness of an rVSV-vectored vaccine in preventing Ebola virus disease: final results from the Guinea ring vaccination, open-label, cluster-randomised trial (Ebola Ça Suffit!).
ランダム化試験では、即時ワクチン接種群でワクチン接種後10日以降のエボラウイルス病発症は0例だったのに対し、遅延ワクチン接種群では16例（7クラスター）が発症した。ワクチン有効性は100%（95%CI 68.9-100.0, p=0.0045）だった。
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新規多発性骨髄腫、自家移植非適応例へのVRd療法はRd療法より無増悪生存と全生存を改善
Bortezomib with lenalidomide and dexamethasone versus lenalidomide and dexamethasone alone in patients with newly diagnosed myeloma without intent for immediate autologous stem-cell transplant (SWOG S0777): a randomised, open-label, phase 3 trial.
VRd群の無増悪生存期間中央値は43ヶ月、Rd群は30ヶ月であり、VRd群で有意に延長した（HR 0.712, 96% CI 0.56-0.906, p=0.0018）。全生存期間中央値もVRd群75ヶ月、Rd群64ヶ月とVRd群で有意に延長した（HR 0.709, 95% CI
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臨床試験におけるインフォームドコンセントとプラセボ効果の認識不足、倫理的課題を提起
Informed consent and clinical trials: where is the placebo effect?
論文では、プラセボ効果に関する知識の欠如が、臨床試験参加者の試験内容理解を損ねると主張されている。具体的な数値や効果量は示されていないが、この知識不足が研究者の倫理的義務の違反につながることが指摘された。
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鎌状赤血球症の疼痛発作予防にP-セレクチン阻害薬クリザンリズマブが有効、発作頻度を約半減
Crizanlizumab for the Prevention of Pain Crises in Sickle Cell Disease.
高用量クリザンリズマブ群はプラセボ群と比較し、年間疼痛発作率が中央値で1.63回 vs 2.98回と45.3%低下しました（P=0.01）。初回発作までの期間も有意に延長し、高用量群で4.07ヶ月 vs 1.38ヶ月でした（P=0.001）。
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新型磁気浮上式LVAD、既存品より再手術・血栓リスク低減し予後改善
A Fully Magnetically Levitated Circulatory Pump for Advanced Heart Failure.
新型ポンプ群（152例）と既存ポンプ群（142例）を比較。主要評価項目（6ヶ月時点での重度脳卒中またはデバイス交換・除去のための再手術なしの生存）は、新型群で86.2%、既存群で76.8%（絶対差9.4%、95%CI下限-2.1、非劣性P<0.001）。ポンプ機能不全による再手術
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17歳未経妊女性への効果的な避妊法選択 長期作用型可逆的避妊法（LARC）の検討
Long-Acting Reversible Contraception.
Abstractからは具体的な研究結果や数値は得られない。しかし、この論文は長期作用型可逆的避妊法（LARC）に焦点を当て、その選択肢とカウンセリング方法について議論していると推測される。
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新型心室補助装置、既存品に非劣性示すも脳卒中リスクに注意、重症心不全患者対象
Intrapericardial Left Ventricular Assist Device for Advanced Heart Failure.
新型LVADは、2年生存率で重度脳卒中またはデバイス不具合による除去がない点で、既存LVADに対し非劣性を示しました（成功率55.4% vs 59.1%、差3.7ポイント、95%信頼区間上限12.56ポイント、非劣性P=0.01）。ただし、新型LVAD群で脳卒中の発生率が既存LV
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前立腺摘除後の再発前立腺癌、サルベージ放射線療法へのアンドロゲン除去療法追加は全生存率を改善
Radiation with or without Antiandrogen Therapy in Recurrent Prostate Cancer.
追跡期間中央値13年で、12年全生存率はビカルタミド群76.3%に対しプラセボ群71.3%（HR 0.77, 95%CI 0.59-0.99, P=0.04）と有意に改善した。前立腺癌による死亡はビカルタミド群5.8%に対しプラセボ群13.4%（P<0.001）、転移性前立腺癌の
