海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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変性vs外傷性半月板損傷、関節鏡下部分切除術後の患者報告アウトカム比較
Patient reported outcomes in patients undergoing arthroscopic partial meniscectomy for traumatic or degenerative meniscal tears: comparative prospective cohort study.
術後52週のKOOS4スコアの改善は、変性群の方が外傷群よりも統計学的に有意に大きかった（調整後群間差 -5.1、95%CI -8.9～-1.3、P=0.008）。しかし、この群間差はどの時点においても臨床的に意味のある差（10KOOSポイント以上）とは見なされませんでした。
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米国病院の一般内科医、海外卒は国内卒より患者死亡率が低い
Quality of care delivered by general internists in US hospitals who graduated from foreign versus US medical schools: observational study.
海外卒医師が担当した患者は、米国卒医師の患者と比較して30日死亡率が低かった（調整後死亡率 11.2% vs 11.6%, 調整後オッズ比 0.95, 95%CI 0.93-0.96, p<0.001）。一方、医療費はやや高かった（調整後差額 $47, 95%CI $39-$55
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かかりつけ医の継続性向上は高齢者の入院を減らすか？イギリス大規模データ分析
Association between continuity of care in general practice and hospital admissions for ambulatory care sensitive conditions: cross sectional study of routinely collected, person level data.
かかりつけ医の継続性が高いほど、ACS入院が少ないことが示されました。継続性指標が0.2増加すると、ACS入院が6.22%（95%CI 4.87%～7.55%）減少すると推定されました。特に、プライマリケアを頻繁に利用する患者でこの関連性が強く見られました。
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米国ER退院後7日以内死亡は年間1万人超、入院率低い病院で高リスク
Early death after discharge from emergency departments: analysis of national US insurance claims data.
ER退院後7日以内の死亡率は0.12%（年間約10,093人）。平均死亡年齢は69歳。主な死因は冠動脈疾患（13.6%）、心筋梗塞（10.3%）、COPD（9.6%）。入院率が最低5分位のERは、最高5分位のERと比較して早期死亡率が3.4倍高かった（0.27% vs 0.08%
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WHO II型無排卵女性の妊娠戦略：レトロゾールとクロミフェン＋メトホルミンが有効
Treatment strategies for women with WHO group II anovulation: systematic review and network meta-analysis.
54試験7173女性を解析。レトロゾール単独およびクロミフェンとメトホルミンの併用は、クロミフェン単独と比較して妊娠率が高かった（オッズ比1.69, 95%CI 1.33-2.14; 1.71, 1.28-2.27）。レトロゾール単独はクロミフェン単独より生児出産率が高かった（1
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1型糖尿病成人におけるバイホルモン人工膵臓、自宅使用で血糖管理と低血糖を改善
Home use of a bihormonal bionic pancreas versus insulin pump therapy in adults with type 1 diabetes: a multicentre randomised crossover trial.
バイホルモン人工膵臓使用期間は、平均CGMグルコース濃度が7.8 mmol/L（対照群9.0 mmol/L、差1.1 mmol/L、95%CI 0.7-1.6、p<0.0001）と有意に低かった。また、低血糖（3.3 mmol/L未満）の平均時間は0.6%（対照群1.9%、差1.
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骨盤臓器脱手術におけるメッシュ・生体グラフトの有効性と安全性：標準術式との比較検討
Mesh, graft, or standard repair for women having primary transvaginal anterior or posterior compartment prolapse surgery: two parallel-group, multicentre, randomised, controlled trials (PROSPECT).
1年後の患者報告による骨盤臓器脱症状スコア（POP-SS）は、メッシュ群5.5（標準群5.4、平均差0.00、95%CI -0.70～0.71）およびグラフト群5.6（標準群5.5、平均差-0.15、95%CI -0.93～0.63）で、いずれも標準術式との間に有意差はありません
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骨盤底筋トレーニング、治療未経験の臓器脱女性の症状を軽減、二次予防に有効か
Pelvic floor muscle training for secondary prevention of pelvic organ prolapse (PREVPROL): a multicentre randomised controlled trial.
2年時点での自覚症状スコア（POP-SS）は、介入群で平均3.2、対照群で4.2でした。調整平均差は-1.01（95%CI -1.70〜-0.33、p=0.004）と、介入群で有意な症状軽減が認められました。有害事象は介入群で3件報告されました。
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エボラウイルス病に対するrVSVワクチン、抗体産生と安全性確認
A Recombinant Vesicular Stomatitis Virus Ebola Vaccine.
ワクチン接種後、全例で一過性のrVSVウイルス血症を認めたが、重篤な有害事象は少なかった。28日までに全例でエボラウイルス糖タンパク質に対する抗体陽転し、2000万PFUまたは1億PFU群で300万PFU群より高い抗体価を示した。
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院内心停止後の小児に対する低体温療法、良好な神経学的予後改善せず
Therapeutic Hypothermia after In-Hospital Cardiac Arrest in Children.
329例が登録されたが、効果不十分のため試験は中止された。心停止前のVABS-IIスコアが70以上で評価可能だった257例において、低体温群の良好な機能的転帰を伴う1年生存率は36%、正常体温群は39%であり、有意差はなかった（相対リスク0.92、95%CI 0.67-1.27、
