海外論文速報

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-01-17
• DOI 10.1136/bmj.i6505

原題How to prevent the microvascular complications of type 2 diabetes beyond glucose control.

本レビューは、主要学会ガイドラインで推奨される標準治療に加え、過去10年間の研究で支持される追加介入を検討した。網羅的なシステマティックレビューや大規模多施設RCTを優先し、質の高いエビデンスがない場合は小規模試験も採用し、介入効果を評価した。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-01-17
• DOI 10.1136/bmj.i6770

原題Financial ties of principal investigators and randomized controlled trial outcomes: cross sectional study.

190報の論文（195試験）を解析した結果、主要研究者の67.7%（132試験）が製薬企業との金銭的関係を有していた。金銭的関係がある場合、好ましい試験結果となるオッズ比は、研究資金源で調整後3.57（95%CI 1.7-7.7）と有意に高かった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-01-17
• DOI 10.7326/M16-1855

原題Historical Perspective on the Rise and Fall and Rise of Antibiotics and Human Weight Gain.

1950年代には、家畜での成長促進効果からヒトの栄養改善への応用が期待されましたが、対照研究ではヒトに対する非特異的な成長促進効果は認められませんでした。2000年代には、腸内細菌叢研究の進展に伴い、抗生物質と肥満の関連性が再び注目されました。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-01-17
• DOI 10.1001/jama.2016.19627

原題Reevaluation of Diagnosis in Adults With Physician-Diagnosed Asthma.

医師診断の喘息患者613人のうち、33.1%（95%CI 29.4%-36.8%）で現在の喘息診断が除外された。12人（2.0%）は喘息と誤診されていた重篤な心肺疾患が判明。12ヶ月後も29.5%（95%CI 25.9%-33.1%）は喘息の臨床的・検査的証拠がなかった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-01-17
• DOI 10.1001/jama.2016.19720

原題Association Between Diabetes and Cause-Specific Mortality in Rural and Urban Areas of China.

糖尿病患者は非糖尿病患者と比較して全死因死亡リスクが有意に増加し（調整RR 2.00, 95%CI 1.93-2.08）、このリスクは都市部より農村部で高かった（農村部RR 2.17 vs 都市部RR 1.83）。虚血性心疾患、脳卒中、慢性肝疾患、感染症、肝臓癌、膵臓癌、女性乳癌

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-01-17
• DOI 10.1001/jama.2016.20328

原題Prognostic Accuracy of the SOFA Score, SIRS Criteria, and qSOFA Score for In-Hospital Mortality Among Adults With Suspected Infection Admitted to the Intensive Care Unit.

感染症疑いでICUに入室した成人18万4875人の後方視的解析で、SOFAスコア2点以上の増加は院内死亡予測においてSIRS基準やqSOFAスコアよりも有意に高い識別能を示しました。粗AUROCはSOFAが0.753、SIRSが0.589、qSOFAが0.607でした。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-01-17
• DOI 10.1001/jama.2016.20329

原題Prognostic Accuracy of Sepsis-3 Criteria for In-Hospital Mortality Among Patients With Suspected Infection Presenting to the Emergency Department.

感染症疑いの救急外来患者879人を対象とした。qSOFAスコア2点以上群の院内死亡率は24%で、2点未満群の3%より有意に高かった。qSOFAの院内死亡予測能は、AUROC 0.80 (95% CI, 0.74-0.85)で、SIRSおよび重症敗血症の0.65 (95% CI,

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-01-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30677-8

原題Acute myocardial infarction.

AMIの予後改善は、リスク層別化の向上、侵襲的戦略の普及、PCI（または線溶療法）による即時再灌流を優先するケアシステム導入、抗血小板薬・抗凝固薬の進歩、スタチンなどの二次予防戦略の活用によるものです。本論文では、AMIの病態生理、疫学的動向、現代的管理について、特に再灌流戦略と

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-01-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30951-5

原題Viral bronchiolitis.

診断は典型的な上気道感染から下気道への進行という臨床症状が中心で、診断検査の役割は限定的。管理は酸素化と水分維持の支持療法が主体。初回細気管支炎では気管支拡張薬やステロイドの効果は認められなかった。高張食塩水の効果は不明確。重症例ではハイフロー鼻カニューラや持続陽圧換気が呼吸不全

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-01-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31399-X

原題Should recommendations about starting inhaled corticosteroid treatment for mild asthma be based on symptom frequency: a post-hoc efficacy analysis of the START study.

7138人の軽症喘息患者を解析した結果、ブデソニドはプラセボと比較し、重篤な喘息関連イベントまでの期間を延長した（週0-1日症状群HR 0.54 [95% CI 0.34-0.86]、週1日超-2日以下症状群HR 0.60 [0.39-0.93]、週2日超症状群HR 0.57 [

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