海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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マラウイ農村部でのクリーンなバイオマス調理ストーブ導入は小児肺炎予防に寄与しない
A cleaner burning biomass-fuelled cookstove intervention to prevent pneumonia in children under 5 years old in rural Malawi (the Cooking and Pneumonia Study): a cluster randomised controlled trial.
介入群10,750人、対照群10,543人の計21,293人の小児を対象に、平均15,991人年の追跡を行った。WHO IMCI定義の肺炎発生率は、介入群で100人年あたり15.76件、対照群で15.58件だった。介入群の発生率比は対照群と比較して1.01（95% CI 0.91
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軽症から重症うつ病に非専門家カウンセラーが介入、有効性と費用対効果を検証
The Healthy Activity Program (HAP), a lay counsellor-delivered brief psychological treatment for severe depression, in primary care in India: a randomised controlled trial.
HAP＋EUC群はEUC単独群と比較し、3ヶ月時点でのうつ症状重症度が有意に低く（BDI-II調整平均差 -7.57 [95% CI -10.27 to -4.86]; p<0.0001）、寛解率も高かった（調整有病率比 1.61 [1.34-1.93]）。費用対効果も良好だった
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インドのプライマリケアで有害飲酒男性に非専門家カウンセリング、寛解率と費用対効果を検証
Counselling for Alcohol Problems (CAP), a lay counsellor-delivered brief psychological treatment for harmful drinking in men, in primary care in India: a randomised controlled trial.
CAP＋通常ケア群は通常ケア単独群と比較し、3ヶ月時点での寛解率が有意に高かった（調整有病率比 1.50、95%CI 1.09-2.07、p=0.01）。過去14日間の禁酒割合も有意に高かったが、飲酒者の平均飲酒量に差はなかった。
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大腸がんスクリーニングにおけるS状結腸内視鏡検査、性別・年齢別の有効性を検証
Effectiveness of flexible sigmoidoscopy screening in men and women and different age groups: pooled analysis of randomised trials.
S状結腸内視鏡検査は、男性（相対リスク 0.76; 95%CI 0.70-0.83）および60歳未満の女性（相対リスク 0.71; 95%CI 0.59-0.84）の大腸がん罹患率を有意に減少させた。60歳以上の女性では罹患率の有意な減少は認められなかった。死亡率も同様に、男性と
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冠動脈バイパス術でのトラネキサム酸は出血を抑えるが、死亡や血栓症は減らさず、けいれんリスクは増大
Tranexamic Acid in Patients Undergoing Coronary-Artery Surgery.
冠動脈バイパス術患者において、トラネキサム酸群の主要複合アウトカム（死亡、血栓症）発生率は16.7%に対し、プラセボ群は18.1%であり、有意差はありませんでした（相対リスク0.92, 95%CI 0.81-1.05, P=0.22）。輸血量はトラネキサム酸群で有意に少なく、術後
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小児・青年期片頭痛予防薬、アミトリプチリンとトピラマートはプラセボと効果差なし、有害事象は増加
Trial of Amitriptyline, Topiramate, and Placebo for Pediatric Migraine.
アミトリプチリン、トピラマート、プラセボのいずれの群においても、28日間の頭痛日数が50%以上減少した患者の割合に有意差はありませんでした（アミトリプチリン群52%、トピラマート群55%、プラセボ群61%）。頭痛関連障害や頭痛日数にも群間差はなく、アミトリプチリン群では疲労30%
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進行性中腸神経内分泌腫瘍に対する177Lu-Dotatate、PFSを大幅延長し奏効率も改善
Phase 3 Trial of 177Lu-Dotatate for Midgut Neuroendocrine Tumors.
20ヶ月時点の無増悪生存率は、177Lu-Dotatate群で65.2%（95%CI 50.0-76.8）、対照群で10.8%（95%CI 3.5-23.0）と、177Lu-Dotatate群で有意に延長した。奏効率は177Lu-Dotatate群で18%、対照群で3%であった（
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統合失調症初回エピソード患者への専門的早期介入、2年 vs 5年の効果比較
Five years of specialised early intervention versus two years of specialised early intervention followed by three years of standard treatment for patients with a first episode psychosis: randomised, superiority, parallel group trial in Denmark (OPUS II).
5年間のSEI群と2年間のSEI＋3年間の通常治療群で、主要アウトカムである陰性症状の改善に有意差は認められなかった（平均差 -0.10点、95%CI -0.33〜0.13、P=0.39）。ただし、5年SEI群は専門的精神科サービスとの接触維持率が高く、患者満足度および治療同盟が
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塩分摂取量削減政策は世界的に費用対効果が高い、政府支援のソフト規制戦略
Cost effectiveness of a government supported policy strategy to decrease sodium intake: global analysis across 183 nations.
政府のソフト規制政策（業界合意と国民教育の組み合わせ）により、10年間で食塩摂取量を10%削減すると、世界全体で年間約580万DALY（障害調整生命年）が回避され、1人あたり10年間でI$1.13の費用がかかりました。費用対効果比は、世界全体で約I$204/DALYでした。
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術後30日以内の脳梗塞と再入院リスク、片頭痛患者で有意に高まる
Migraine and risk of perioperative ischemic stroke and hospital readmission: hospital based registry study.
片頭痛患者は非片頭痛患者と比較して、周術期虚血性脳卒中のリスクが1.75倍に増加しました（調整オッズ比 1.75、95%CI 1.39-2.21）。特に前兆のある片頭痛患者では2.61倍でした。また、片頭痛患者は術後30日以内の再入院率も1.31倍高くなりました。
