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NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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局所進行・転移性尿路上皮癌、シスプラチン不適応例へのアテゾリズマブ一次治療、良好な奏効と生存期間
Atezolizumab as first-line treatment in cisplatin-ineligible patients with locally advanced and metastatic urothelial carcinoma: a single-arm, multicentre, phase 2 trial.
追跡期間中央値17.2ヶ月で、客観的奏効率は23%（95% CI 16-31）でした。完全奏効率は9%（11例）、奏効期間中央値は未到達でした。無増悪生存期間中央値は2.7ヶ月、全生存期間中央値は15.9ヶ月でした。
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全エクソーム解析で判明した複数遺伝子診断、約5%に認めその臨床的特徴
Resolution of Disease Phenotypes Resulting from Multilocus Genomic Variation.
7374例中2076例（28.2%）で分子診断が得られ、そのうち101例（4.9%）が2つ以上の疾患遺伝子座に関連する診断でした。表現型の類似性スコアは、異なる臓器系に影響する2つのメンデル病を持つ患者では0.21、重複する表現型を持つ患者では0.36と有意に低値でした（P=1.
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重症小児・若年成人の急性腎障害、多施設前向き研究で死亡率増加と関連
Epidemiology of Acute Kidney Injury in Critically Ill Children and Young Adults.
4683例中、AKIは26.9%（95%CI 25.6-28.2%）、重症AKI（KDIGOステージ2または3）は11.6%（95%CI 10.7-12.5%）に発生しました。重症AKIは28日死亡率を調整後オッズ比1.77（95%CI 1.17-2.68）で増加させ、重症AKI
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新規RNAi治療薬インクリシランはPCSK9とLDL-Cを半年間強力に抑制
A Highly Durable RNAi Therapeutic Inhibitor of PCSK9.
インクリシラン300mg以上の単回投与でPCSK9はベースラインから最大74.5%減、LDL-Cは最大50.6%減となり、効果は180日間持続しました。多回投与ではPCSK9最大83.8%減、LDL-C最大59.7%減でした。重篤な有害事象はなく、安全性も良好でした。
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症候性末梢動脈疾患患者へのチカグレロル単剤療法、クロピドグレルと比較し心血管イベント抑制効果は同等
Ticagrelor versus Clopidogrel in Symptomatic Peripheral Artery Disease.
チカグレロル群（n=6930）とクロピドグレル群（n=6955）で、主要評価項目である心血管死・心筋梗塞・虚血性脳卒中の複合発生率はそれぞれ10.8%と10.6%であり、ハザード比1.02（95%CI 0.92-1.13、P=0.65）と有意差はなかった。大出血の発生率も両群で同
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2型糖尿病予防の「スクリーニングと介入」政策、HbA1cと空腹時血糖の精度は不十分、介入効果は限定的
Efficacy and effectiveness of screen and treat policies in prevention of type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of screening tests and interventions.
HbA1cの糖尿病前症検出感度は0.49（95%CI 0.40-0.58）、特異度は0.79（0.73-0.84）。空腹時血糖の感度は0.25（0.19-0.32）、特異度は0.94（0.92-0.96）。ライフスタイル介入は2型糖尿病発症リスクを36%（28%-43%）減少させ
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上部消化管出血患者におけるリスクスコアの比較：Glasgow Blatchfordスコアが介入・死亡予測に優れる
Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding: international multicentre prospective study.
介入または死亡の予測において、Glasgow Blatchfordスコアが最も優れ（AUROC 0.86）、Rockall、AIMS65、PNEDスコアよりも有意に高かった（全てP<0.001）。Glasgow Blatchfordスコア1点以下は介入なし生存を予測する最適閾値で
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米国病院の医師雇用増加と医療の質への影響：2年間の追跡調査で改善は認められず
Changes in Hospital-Physician Affiliations in U.S. Hospitals and Their Effect on Quality of Care.
2003年には約29%だった医師雇用病院が2012年には42%に増加しました。しかし、医師雇用モデルへ移行した病院と、地域でマッチングされた非移行病院を比較したところ、移行後2年以内では、死亡率、30日再入院率、入院期間、患者満足度といった主要な4つの複合的な質指標のいずれにおい
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70代の高齢者における大腸内視鏡スクリーニングの有効性と安全性
Effectiveness of Screening Colonoscopy to Prevent Colorectal Cancer Among Medicare Beneficiaries Aged 70 to 79 Years: A Prospective Observational Study.
70～74歳ではスクリーニングにより8年間の大腸がんリスクが0.42%減少（95%CI -0.24%～-0.63%）。75～79歳では0.14%減少（95%CI -0.41%～0.16%）と効果は小さかった。有害事象の30日超過リスクは70～74歳で1000人あたり5.6件、75
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HIV感染者におけるHBV・HCV重複感染と非ホジキンリンパ腫リスク：ART下でリスク上昇
Chronic Hepatitis B and C Virus Infection and Risk for Non-Hodgkin Lymphoma in HIV-Infected Patients: A Cohort Study.
ARTを受けているHIV感染者において、HBV重複感染はNHLのリスクを1.74倍（95%CI, 1.08-2.82）、HCV重複感染は1.73倍（95%CI, 1.21-2.46）増加させました。未治療患者では有意な関連は認められませんでした。
