海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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外来診療における医師の時間配分、患者と向き合う時間と電子カルテ業務の実態
Allocation of Physician Time in Ambulatory Practice: A Time and Motion Study in 4 Specialties.
診療時間中に医師が患者と直接対面する時間は全体の27.0%だった。一方、電子カルテ（EHR）とデスクワークに費やす時間は49.2%を占めた。診察室で患者といる間も、医師はEHRとデスクワークに37.0%の時間を費やしていた。
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慢性重症機能性便秘に対する電気鍼治療、週あたりの完全自発排便回数を有意に増加させる
Acupuncture for Chronic Severe Functional Constipation: A Randomized Trial.
EA群はシャムEA群と比較して、治療期間（1～8週）における平均週あたりの完全自発排便（CSBM）回数のベースラインからの増加が有意に大きかった（群間差0.90回、95%CI 0.74～1.10、P<0.001）。追跡期間（9～20週）でもEA群のCSBM増加は有意に持続した（群
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院外心停止患者の救命不能を早期特定し臓器提供へ繋げる3つの客観的基準
Early Identification of Patients With Out-of-Hospital Cardiac Arrest With No Chance of Survival and Consideration for Organ Donation.
パリSDECコホートにおいて、3つの客観的基準（救急隊による目撃なし、初回心拍リズムが非除細動、エピネフリン3回目投与までに自己心拍再開なし）を満たしたOHCA患者772人全員の生存率は0%（95%CI, 0.0%〜0.5%）だった。特異度は100%（95%CI, 97%〜100
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若年者自殺予防研究推進へ、既存データ連携の可能性と課題：米国データシステム網羅的レビュー
Data Linkage Strategies to Advance Youth Suicide Prevention: A Systematic Review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop.
1990年から2015年の米国研究のうち、47件の自殺予防研究が特定されましたが、既存データシステムと連携済みだったのはわずか6件でした。連携可能なデータシステムは153件特定されたものの、「アクセスしやすい」と分類され、データ辞書が利用可能だったのは66件（43%）のみでした。
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NIH主催、若年者自殺予防研究推進ワークショップ報告、データシステム改善と研究強化を提言
National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop: Advancing Research to Prevent Youth Suicide.
NIH主催のワークショップでは、若年者自殺予防研究の今後10年間のロードマップが提示された。主要な戦略として、データシステムの改善、データ収集・分析方法の強化、および研究と実践コミュニティの連携強化が挙げられた。具体的な数値や効果量の記載はなかったが、これらの戦略が研究最適化に不
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動脈硬化性心血管疾患の予測式、PCEsはリスクを過大評価する傾向あり
Calibration of the Pooled Cohort Equations for Atherosclerotic Cardiovascular Disease: An Update.
PCEsの外部検証は米国および欧州の15研究で行われた。これらの研究のほとんどは、ガイドライン開発時よりも新しいコホートを使用していた。その結果、ほぼ全ての外部検証コホートにおいて、PCEsは観察されたASCVDリスクを過大評価する傾向が認められた。具体的な数値は示されていないが
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無症状成人へのビタミンD欠乏スクリーニングは推奨されるか？USPSTFガイドラインの根拠と課題
Should We Screen for Vitamin D Deficiency?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
ビタミンD補充は死亡率低下と関連したが、施設入所者を除外すると利益は消失。転倒リスクは減少の可能性があったが、骨折リスクは減少しなかった。スクリーニングの臨床アウトカムへの影響を調べた研究はなかった。
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非心臓手術術前評価の臨床的概観、リスク因子・評価項目・薬物管理・診療改善に焦点
Preoperative Evaluation for Noncardiac Surgery.
本稿は、非心臓手術における術前評価について、リスク因子、評価の構成要素、薬物管理、および診療改善の4つの主要な側面に焦点を当てた臨床的概観を提供します。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていませんが、ACPのMKSAPなどの臨床情報・教育リソースに基づき、実践的な
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医学生のうつ病・うつ症状、自殺念慮の有病率：世界規模のシステマティックレビューとメタアナリシス
Prevalence of Depression, Depressive Symptoms, and Suicidal Ideation Among Medical Students: A Systematic Review and Meta-Analysis.
43カ国から167の横断研究と16の縦断研究を統合した結果、医学生におけるうつ病またはうつ症状の有病率は27.2%（95%CI, 24.7%〜29.9%）でした。また、自殺念慮の有病率は24の横断研究から11.1%（95%CI, 9.0%〜13.7%）でした。うつ症状で陽性と判定
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内科専攻医評価の新旧システム比較：マイルストーン評価は訓練年次差をより反映し、専門医試験やプロフェッショナリズムとの関連も示唆
Correlations Between Ratings on the Resident Annual Evaluation Summary and the Internal Medicine Milestones and Association With ABIM Certification Examination Scores Among US Internal Medicine Residents, 2013-2014.
旧来の評価とマイルストーン評価の相関は、研修年次が上がるにつれて高まった（PGY-1で0.31-0.35、PGY-3で0.43-0.52）。マイルストーン評価は、旧来の評価よりもPGY-1とPGY-3の間で評価の差が大きかった。専門医試験不合格者は、両評価システムで医学知識の評価
