海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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研修医のローテーション交代と入院患者の死亡率の関連、責任時間規制後の影響も検証
Association Between End-of-Rotation Resident Transition in Care and Mortality Among Hospitalized Patients.
入院患者230,701人のうち、研修医のみの引き継ぎ群と研修医・指導医両方の引き継ぎ群で、引き継ぎなしの対照群と比較して院内死亡率が有意に高かった（研修医のみの群：3.5% vs 2.0%, オッズ比 1.12 [95% CI, 1.03-1.21]）。30日および90日死亡率は
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医学部教育環境改善と医学生の精神的健康の関連性：システマティックレビュー
Association Between Learning Environment Interventions and Medical Student Well-being: A Systematic Review.
28報の論文（参加者8224名以上）を解析。パス/フェイル評価システム（MERSQIスコア12.0）、メンタルヘルスプログラム（同11.9）、マインドボディスキルプログラム（同11.3）などの介入が検討されました。一部の介入で医学生の精神的健康改善との関連が示唆されましたが、エビ
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低リスク胸痛患者への意思決定支援、入院減らし知識と関与を向上
Shared decision making in patients with low risk chest pain: prospective randomized pragmatic trial.
意思決定支援ツール使用群は通常診療群と比較し、患者の急性冠症候群リスクと治療選択肢に関する知識が有意に向上した（正答数平均差 0.66、95%CI 0.46-0.86）。意思決定への関与も高まり（スコア平均差 10.3、95%CI 9.1-11.5）、心臓検査目的の入院は有意に減
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大腸腫瘍既往患者の異時性進行性腫瘍予防、薬剤の有効性と安全性比較
Chemoprevention of colorectal cancer in individuals with previous colorectal neoplasia: systematic review and network meta-analysis.
ネットワークメタアナリシスにより、非アスピリンNSAIDsが異時性進行性腫瘍予防に最も有効で（オッズ比 0.37, 95%信頼区間 0.24-0.53）、エビデンスの質は高かった。低用量アスピリンは2番目に有効（0.71, 0.41-1.23）だったが、エビデンスの質は低かった。
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産後6週間の静脈血栓塞栓症リスク予測モデルを開発、多国籍コホートで検証
Development and validation of risk prediction model for venous thromboembolism in postpartum women: multinational cohort study.
英国とスウェーデンの大規模コホート（計100万件超の分娩）で検討した結果、産後VTEの絶対発生率は10,000分娩あたり7.2～7.9件でした。緊急帝王切開、死産、静脈瘤、子癇前症/子癇、産褥感染、合併症が強力な予測因子で、C統計量は0.70以上と良好な判別能を示しました。
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母子新生児死亡を減らす費用対効果の高い介入策、DCP3が提言
Reproductive, maternal, newborn, and child health: key messages from Disease Control Priorities 3rd Edition.
介入パッケージの90%普及で、妊産婦死亡14.9万、死産84.9万、新生児死亡149.8万、追加の小児死亡151.5万人が回避される。避妊サービスによる妊娠回避では、妊産婦死亡6.7万、新生児死亡44万、小児死亡47.3万、死産56.4万人が回避可能。
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輸血反応の病態生理、診断、治療に関する国際パネルのレビュー、エビデンスに基づく推奨を提示
Transfusion reactions: prevention, diagnosis, and treatment.
本レビューでは、国際パネルが、輸血反応の各診断カテゴリーについて、病態生理、治療、管理の概要を提示しました。利用可能なエビデンスに基づく推奨が提供されており、輸血反応の適切な管理に役立つ情報がまとめられています。具体的な数値や効果量は記載されていません。
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甲状腺がんの治療戦略：分化型は標準治療、希少型は専門医、進行例には分子標的薬
Thyroid cancer.
最も多い分化型甲状腺がんは、手術と放射性ヨウ素療法または経過観察による標準治療が有効である。希少な髄様がんや未分化がんでは、これらの悪性腫瘍の管理経験が豊富な医師による治療が理想的である。分子標的薬は進行性または症候性のがんに限って使用され、無増悪生存期間を延長するが、根治には至
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膀胱癌の最新治療戦略：非筋層浸潤性から進行癌まで、個別化医療と遺伝子サブタイプへの注目
Bladder cancer.
非筋層浸潤性膀胱癌では、腫瘍の完全切除後にBCGまたは膀胱内化学療法による導入・維持免疫療法が治療の柱である。筋層浸潤性膀胱癌では、術前化学療法を併用した根治的膀胱全摘術が最良の治癒機会を提供する。進行癌にはシスプラチンベースの全身化学療法が最適であり、一次治療抵抗例には免疫療法
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左主幹部病変へのPCIはCABGに劣る？北欧多施設ランダム化比較試験NOBLEの結果
Percutaneous coronary angioplasty versus coronary artery bypass grafting in treatment of unprotected left main stenosis (NOBLE): a prospective, randomised, open-label, non-inferiority trial.
5年間のMACCE（主要心血管脳イベント）発生率はPCI群で29%、CABG群で19%でした（ハザード比1.48、95%CI 1.11-1.96）。PCIのCABGに対する非劣性は示されず、CABGがPCIよりも有意に優れていました（p=0.0066）。非手技的MI、再血行再建は
