海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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関節リウマチに対するセルトリズマブとアダリムマブの直接比較試験、無ウォッシュアウトでの切り替えも検討
Head-to-head comparison of certolizumab pegol versus adalimumab in rheumatoid arthritis: 2-year efficacy and safety results from the randomised EXXELERATE study.
12週時点でのACR20反応率に有意差なし（セルトリズマブ群69%、アダリムマブ群71%、OR 0.90 [95% CI 0.67-1.20]、p=0.467）。104週時点でのDAS28-ESRによる低疾患活動性達成率にも有意差なし（セルトリズマブ群35%、アダリムマブ群33%
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メニエール病難治例への鼓室内ステロイドとゲンタマイシン、めまい抑制効果は同等か
Intratympanic methylprednisolone versus gentamicin in patients with unilateral Ménière's disease: a randomised, double-blind, comparative effectiveness trial.
難治性片側メニエール病患者60名を対象とした2年間の追跡調査で、鼓室内メチルプレドニゾロン群とゲンタマイシン群のめまい頻度減少率に有意差はなかった。ゲンタマイシン群で87%減、メチルプレドニゾロン群で90%減（平均差 -0.9、95%CI -3.4～1.6）と、両群ともにめまい発
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乳児への4CMenBワクチン2回接種、髄膜炎菌B型疾患を半減させる
Effectiveness and impact of a reduced infant schedule of 4CMenB vaccine against group B meningococcal disease in England: a national observational cohort study.
定期接種対象乳児のワクチン接種率は1回接種で95.5%、2回接種で88.6%と高かった。2回接種のワクチン有効性は、全B型髄膜炎菌症例に対し82.9%（95%CI 24.1-95.2）であった。ワクチン導入前と比較し、ワクチン接種対象コホートにおけるB型髄膜炎菌症例は50%減少し
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ダピビリン含有腟リングで女性のHIV-1感染リスクを低減、アドヒアランスが鍵
Use of a Vaginal Ring Containing Dapivirine for HIV-1 Prevention in Women.
2629人の女性を対象とした試験で、ダピビリン腟リング群はプラセボ群と比較してHIV-1感染リスクを27%（95%CI 1-46, P=0.046）低減した。特に21歳超の女性では56%（95%CI 31-71, P<0.001）の保護効果が認められ、これはアドヒアランスの高さと
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卵巣がん再発後の維持療法、ニラパリブがPFSを有意に延長、BRCA変異・HRD状態によらず
Niraparib Maintenance Therapy in Platinum-Sensitive, Recurrent Ovarian Cancer.
ニラパリブ群はプラセボ群と比較し、無増悪生存期間（PFS）が有意に延長した。gBRCA変異コホートでは21.0ヶ月 vs 5.5ヶ月（HR 0.27, 95%CI 0.17-0.41）、非gBRCAコホート全体では9.3ヶ月 vs 3.9ヶ月（HR 0.45, 95%CI 0.3
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電子胎児モニタリングは脳性麻痺を減らさず、帝王切開増加の原因か
Electronic fetal monitoring, cerebral palsy, and caesarean section: assumptions versus evidence.
論文は、EFMが脳性麻痺の減少に寄与しないというエビデンスを前提としている。具体的な数値は示されていないが、EFMのルーチン使用が脳性麻痺の発生率を低下させないことが、帝王切開率の高さに寄与していると指摘している。
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尿管結石の自然排出促進にα遮断薬は有効か？55RCTのメタ解析で効果と安全性を検証
Alpha blockers for treatment of ureteric stones: systematic review and meta-analysis.
α遮断薬は尿管結石の排出を有意に促進した（リスク比 1.49, 95%CI 1.39-1.61）。特に大きい結石（リスク比 1.57, 95%CI 1.17-2.27）で効果が顕著であり、結石の部位による差はなかった。α遮断薬群では結石排出までの期間が短縮し、疼痛発作、手術介入、
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新生児スクリーニングで発見、BCL11B変異による多系統異常を伴う複合免疫不全症
Multisystem Anomalies in Severe Combined Immunodeficiency with Mutant BCL11B.
新生児スクリーニングで「リーキーSCID」と頭蓋顔面・皮膚異常、脳梁欠損を伴う乳児を同定。エキソームシーケンスでBCL11B遺伝子のヘテロ接合性de novoミスセンス変異p.N441Kを発見。この変異BCL11Bタンパク質はDNA結合能を阻害し、T細胞系統の発達と造血幹細胞移動
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サブサハラアフリカ女性へのダピビリン膣リング、HIV予防に有効か
Safety and Efficacy of a Dapivirine Vaginal Ring for HIV Prevention in Women.
ダピビリン群のHIV感染率はプラセボ群より31%低かった（ハザード比0.69、95%CI 0.49-0.99、p=0.04）。100人年あたりのHIV-1血清変換率は、ダピビリン群で4.1、プラセボ群で6.1であった。重篤な有害事象はダピビリン群で多く見られたが、明確なパターンは
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PCSK9とHMGCR遺伝子多型、LDL低下と心血管疾患・糖尿病リスクへの影響
Variation in PCSK9 and HMGCR and Risk of Cardiovascular Disease and Diabetes.
PCSK9とHMGCRの遺伝子多型は、LDLコレステロール10mg/dL低下あたり心血管イベントリスクを同程度に低下させました（PCSK9：OR 0.81、95%CI 0.74-0.89、HMGCR：OR 0.81、95%CI 0.72-0.90）。糖尿病リスクは両者ともに同程度
