海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-01-01
• DOI 10.7326/M22-1638

原題Left Atrial Mechanical Dysfunction and the Risk for Ischemic Stroke in People Without Prevalent Atrial Fibrillation or Stroke : A Prospective Cohort Study.

5年間の虚血性脳卒中累積発生率は、左心房リザーバーストレインの最低五分位で2.99%（95%CI, 1.89%～4.09%）でした。CHA2DS2-VAScスコア変数に左心房リザーバーストレインを加えることで、5年後に脳卒中を発症した112人のうち11.6%がより高リスクカテゴリ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-01-01
• DOI 10.7326/M22-1258

原題Anticoagulant Therapy for Cancer-Associated Thrombosis : A Cost-Effectiveness Analysis.

ベースライン解析では、アピキサバンがエノキサパリンとエドキサバンに対し、より低コストで効果的であり優位であった。リバーロキサバンはアピキサバンよりわずかに効果的で、増分費用対効果比（ICER）は493,246ドルであった。実勢価格を用いたシナリオでは、リバーロキサバンはICER

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-01-01
• DOI 10.7326/M22-0844

原題Assessing Performance and Clinical Usefulness in Prediction Models With Survival Outcomes: Practical Guidance for Cox Proportional Hazards Models.

乳がん術後患者2982例で再発または死亡を予測するCoxモデルを開発し、686例で外部検証しました。モデルの弁別能、較正、全体性能を評価し、プロゲステロン受容体追加による性能改善も検討しました。意思決定支援における臨床的有用性は、ネットベネフィットで評価されました。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-01-01
• DOI 10.7326/AITC202301170

原題Migraine.

片頭痛は全世界の全年齢で障害生存年数の第2位、15〜49歳女性では第1位の原因である。本論文は、片頭痛の診断、二次性頭痛の除外、急性期および予防的治療計画の策定、専門医への紹介時期について臨床医に助言する。具体的な数値データは示されていない。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2022-12-29
• DOI 10.1056/NEJMoa2211868

原題Haloperidol for the Treatment of Delirium in ICU Patients.

ハロペリドール群とプラセボ群で、90日時点の生存退院日数の平均値はそれぞれ35.8日（95%CI 32.9-38.6）と32.9日（95%CI 29.9-35.8）であり、調整平均差は2.9日（95%CI -1.2-7.0）で有意差はなかった（P=0.22）。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2022-12-29
• DOI 10.1056/NEJMoa2212270

原題Chlorthalidone vs. Hydrochlorothiazide for Hypertension-Cardiovascular Events.

平均年齢72歳の13,523名を対象に、中央値2.4年間追跡しました。主要アウトカム（非致死性心筋梗塞、脳卒中、心不全入院、不安定狭心症による緊急冠動脈再血行再建、非がん関連死の複合）の発生率は、クロルタリドン群10.4%、ヒドロクロロチアジド群10.0%で、両群間に有意差はあり

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2022-12-29
• DOI 10.1056/NEJMoa2200072

原題Randomized Trial of Vaccines for Zaire Ebola Virus Disease.

12カ月時点での抗体応答は、Ad26-MVA群で成人41%（抗体価401EU/mL）、小児78%（828EU/mL）、rVSV群で成人76%（992EU/mL）、小児87%（1415EU/mL）、rVSV-booster群で成人81%（1037EU/mL）、小児93%（1745E

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-12-27
• DOI 10.1001/jama.2022.22744

原題Anxiety Disorders: A Review.

不安症の診断にはGAD-7などのスクリーニングツールが有用（感度57.6-93.9%、特異度61-97%）。第一選択薬はSSRI（例:セルトラリン）やSNRI（例:ベンラファキシン徐放製剤）で、プラセボと比較して中程度の効果量（GAD:SMD -0.55 [95%CI -0.64

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-12-27
• DOI 10.1001/jama.2022.22847

原題Exome Sequencing of a Clinical Population for Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease.

174,172人の患者中、ADPKD診断コードを持つ303人のうち235人が確定診断された。PKD1の機能喪失型変異患者の97%（66/68）、PKD2の機能喪失型変異患者の100%（43/43）がADPKDだった。PKD1のミスセンス変異では、以前「病的である可能性が高い」と分

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-12-27
• DOI 10.1001/jama.2022.22790

原題Trends in Labor Unionization Among US Health Care Workers, 2009-2021.

2009年から2021年の米国医療従事者の労働組合加入率は13.2%で、期間中の有意な変化はなかった。組合加入者は非加入者と比較して、週平均収入が123ドル高く（95%CI: 88〜157ドル）、年金や退職金制度、雇用主負担の健康保険に加入している割合が高かった。一方で、週労働時

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