海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国の女性の健康政策に関する米国医師会の提言、生涯にわたる課題と改善策
Women's Health Policy in the United States: An American College of Physicians Position Paper.
本提言では、女性の健康アウトカムを改善し、生涯にわたる女性とその家族のニーズを支援する医療システムを確保するための政策に焦点を当てた複数の勧告が示された。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていない。
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入院リスクの高い退役軍人に対する集中管理プログラム、外来利用増で総費用は同等
Impact of Primary Care Intensive Management on High-Risk Veterans' Costs and Utilization: A Randomized Quality Improvement Trial.
2210名の退役軍人を対象とした無作為化比較試験の結果、集中管理群では入院費用が対照群より2164ドル減少した（95% CI, -$7916 to $3587）。一方、外来費用は集中管理群で2636ドル増加した（95% CI, $524 to $4748）。総費用は両群で同等だっ
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前立腺動脈塞栓術(PAE)と経尿道的前立腺切除術(TURP)の比較：非劣性試験、短期成績
Comparison of prostatic artery embolisation (PAE) versus transurethral resection of the prostate (TURP) for benign prostatic hyperplasia: randomised, open label, non-inferiority trial.
12週時点でのIPSS改善度はPAEで-9.23点、TURPで-10.77点であり、PAEの非劣性は示されなかった (P=0.17)。しかし、PAEはTURPと比較して最大尿流量(5.19 vs 15.34 mL/s, P<0.001)や残尿量、前立腺体積の改善効果は劣った。有害
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がん薬物療法試験における慢性腎臓病患者の除外実態、膀胱・乳腺・大腸・肺・前立腺がんを対象
Representation of Patients With Chronic Kidney Disease in Trials of Cancer Therapy.
膀胱、乳腺、大腸、肺、前立腺がんの薬物療法に関するランダム化比較試験において、慢性腎臓病患者の除外状況を調査しました。この研究では、慢性腎臓病患者が試験から除外されている実態が特徴づけられました。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていません。
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米国小児の肥満と重度肥満、人種・社会経済・都市化レベルで格差あり、特に重度肥満は非都市部で高率
Differences in Obesity Prevalence by Demographics and Urbanization in US Children and Adolescents, 2013-2016.
2013-2016年の米国2～19歳における肥満有病率は17.8%（95%CI, 16.1%-19.6%）、重度肥満は5.8%（95%CI, 4.8%-6.9%）でした。重度肥満は、非都市部で9.4%（95%CI, 5.7%-14.4%）と、大都市圏の5.1%（95%CI, 4.
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膵がん患者の5.5%に遺伝性素因変異、家族歴有無に関わらず関連遺伝子を同定
Association Between Inherited Germline Mutations in Cancer Predisposition Genes and Risk of Pancreatic Cancer.
膵がん患者3030例と対照群の比較で、CDKN2A（OR 12.33）、TP53（OR 6.70）、MLH1（OR 6.66）、BRCA2（OR 6.20）、ATM（OR 5.71）、BRCA1（OR 2.58）の6遺伝子変異が膵がんと有意に関連した。これら6遺伝子変異は全膵がん
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ストレス関連疾患は自己免疫疾患のリスクを増大させるか？スウェーデンの大規模コホート研究
Association of Stress-Related Disorders With Subsequent Autoimmune Disease.
ストレス関連疾患の診断を受けた患者は、対照群と比較して自己免疫疾患のリスクが有意に増加しました（ハザード比 1.36, 95%CI 1.33-1.40）。特に、心的外傷後ストレス障害（PTSD）患者では、複数の自己免疫疾患のリスクが2.29倍（95%CI 1.72-3.04）でし
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米国成人肥満は都市化レベルで差、地方ほど高率、男女で傾向に違い
Differences in Obesity Prevalence by Demographic Characteristics and Urbanization Level Among Adults in the United States, 2013-2016.
2013-2016年の米国成人における肥満有病率は38.9%（95%CI, 37.0-40.7%）、重度肥満は7.6%（95%CI, 6.8-8.6%）だった。中・小都市圏の男性では大都市圏の男性と比較して肥満有病率が有意に高かった（42.4% vs 31.8%、調整差9.8ポイ
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二次性腹膜炎の診断と治療戦略 BMJレビュー：敗血症死を減らす早期介入の鍵
Secondary peritonitis: principles of diagnosis and intervention.
本レビューでは、腹膜炎の病態生理と敗血症への進行、身体診察、検査、画像診断の有用性と限界を検討した。二次性腹膜炎の管理に関する新たなパラダイムを提示した。全体死亡率は6%だが、重症敗血症に進行した患者では35%に上昇することが示された。
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偶発的画像所見の発生率と悪性度：臓器・検査法で大きく異なる実態を網羅的に解明
Prevalence and outcomes of incidental imaging findings: umbrella review.
偶発的画像所見の発生率は検査法により異なり、胸部CTやPETでは5%未満だが、心臓MRIやCT大腸内視鏡では3分の1以上で認められた。悪性度は臓器により異なり、脳や副腎では5%未満、腎臓や甲状腺では約25%、乳腺では42%（95%CI 31-54%）と高率であった。
