海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国糖尿病患者の死亡率推移、血管系死因は減少、非血管・非がん死因が増加
Trends in cause-specific mortality among adults with and without diagnosed diabetes in the USA: an epidemiological analysis of linked national survey and vital statistics data.
1988-94年から2010-15年にかけ、糖尿病患者の全死因死亡率は10年あたり20%減少し、血管系死因死亡率は同32%減少した。非血管・非がん死因による死亡の割合は33.5%から46.5%に増加した。糖尿病患者の死亡率減少は非糖尿病患者より有意に大きかった。
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肝硬変代償不全患者への長期アルブミン投与、18ヶ月死亡率を38%減らし生存期間を延長
Long-term albumin administration in decompensated cirrhosis (ANSWER): an open-label randomised trial.
18ヶ月全生存率は、HA併用群で77%に対し、標準治療（SMT）群では66%と有意に高かった（p=0.028）。死亡ハザード比は0.62（95% CI 0.40-0.95）であり、HA併用により死亡リスクが38%減少した。
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スウェーデンにおける男性腹部大動脈瘤スクリーニング、死亡減少への寄与は限定的で過剰診断・手術リスク増大
Benefits and harms of screening men for abdominal aortic aneurysm in Sweden: a registry-based cohort study.
スクリーニングはAAA死亡率の非有意な減少（調整オッズ比[aOR] 0.76, 95% CI 0.38-1.51）と関連し、10,000人あたり2人の死亡回避を示唆しました。一方で、AAA診断（aOR 1.52, 95% CI 1.16-1.99, p=0.002）および待機的手
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1型糖尿病の最新知見と課題：遺伝、疫学、免疫から治療管理までを概観
Type 1 diabetes.
本論文は、1型糖尿病の現在の理解を包括的に概観し、β細胞温存介入や臨床管理改善のための複数の方法が評価されてきたことを示す。しかし、疾患理解、標準的ケア、合併症軽減には依然として大きなギャップが存在し、今後の研究とケアの方向性が示唆された。
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ゲノム解析で迫る2型糖尿病の病態解明と課題: 250領域関与、臨床応用は途上
Genomic insights into the causes of type 2 diabetes.
2型糖尿病の発症には約250のゲノム領域が関与し、β細胞機能不全、インスリン感受性、食欲調節、脂肪貯蔵との関連が示唆されました。しかし、これらのゲノム情報は、疾患予測や予防、サブタイプ分類、個別化治療への臨床的貢献は現時点では小さいと結論付けられています。
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大手術時の輸液制限は腎障害を増やす？腹部手術の術中・術後輸液管理を再考
Restrictive versus Liberal Fluid Therapy for Major Abdominal Surgery.
輸液制限群（中央値3.7L）と輸液自由群（中央値6.1L）を比較。1年時点の障害なし生存率は制限群81.9%に対し自由群82.3%で有意差なし（ハザード比1.05、95%CI 0.88-1.24）。急性腎障害は制限群8.6%に対し自由群5.0%と制限群で有意に高かった（p<0.0
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禁煙補助に金銭的インセンティブが有効、無料補助具や電子タバコは効果薄
A Pragmatic Trial of E-Cigarettes, Incentives, and Drugs for Smoking Cessation.
6ヶ月間の禁煙継続率は、通常ケア群0.1%、無料禁煙補助具群0.5%、無料電子タバコ群1.0%だった。一方、報酬群は2.0%、償還型預託金群は2.9%と、金銭的インセンティブ群で有意に高かった。償還型預託金は無料禁煙補助具および無料電子タバコより優れていた。
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非扁平上皮非小細胞肺癌の初回治療、アテゾリズマブ＋ベバシズマブ＋化学療法でOSとPFSが改善
Atezolizumab for First-Line Treatment of Metastatic Nonsquamous NSCLC.
EGFR/ALK遺伝子変異のない集団において、アテゾリズマブ＋ベバシズマブ＋化学療法群は、ベバシズマブ＋化学療法群と比較して無増悪生存期間（中央値8.3 vs 6.8ヶ月、HR 0.62、95%CI 0.52-0.74、P<0.001）および全生存期間（中央値19.2 vs 14
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小児糖尿病性ケトアシドーシスにおける輸液速度と食塩濃度、神経学的転帰に影響なし
Clinical Trial of Fluid Infusion Rates for Pediatric Diabetic Ketoacidosis.
1255人の小児における1389回のDKAエピソードを解析。主要アウトカムである治療中の精神状態悪化（GCS 14未満への低下）は48エピソード（3.5%）で発生した。輸液の投与速度、食塩濃度ともに、精神状態悪化の割合や程度、期間、短期記憶、臨床的に明らかな脳損傷の発生率、退院後
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慢性疾患と炭水化物、その質と量の関連性：BMJが提示する最新の知見
Dietary carbohydrates: role of quality and quantity in chronic disease.
本研究では、David S Ludwigらが、異なる種類の炭水化物と健康との関連性を検証した。具体的にどのような炭水化物がどの疾患にどのように影響するか、具体的な数値や効果量はAbstractからは読み取れないが、炭水化物の質と量が慢性疾患に影響を与えることが示唆された。
