骨粗鬆症治療の最前線、骨折リスク評価と新規治療薬の使い分け、長期管理の重要性

【背景】

骨粗鬆症による骨折は高齢者で増加し、罹患率、死亡率、医療費を増大させる。研究の進展により、骨折リスクのより正確な評価と治療選択肢の拡大がなされたが、その最新情報を包括的にまとめる必要があった。

【結果】

骨粗鬆症性骨折は女性55歳以上、男性65歳以上で増加する。臨床リスク因子と骨密度を組み合わせた骨折リスクアルゴリズムが治療対象選定に広く利用されている。ビスホスホネートやデノスマブは最大10年間の治療で良好なベネフィット・リスクプロファイルを示す。非常に高い骨折リスクには、テリパラチドまたはアバロパラチドを18-24ヶ月使用後、骨吸収抑制薬で継続する。

【臨床へのインパクト】

日本の臨床現場では、骨折リスク評価アルゴリズムの活用をさらに推進し、高リスク患者の特定と治療開始を促す必要がある。ビスホスホネートやデノスマブの長期使用の有効性が再確認され、治療継続が重要となる。特に高リスク患者には、テリパラチドやアバロパラチドを導入し、その後の骨吸収抑制薬への切り替えを考慮した治療計画が求められる。骨折リエゾンサービスの普及や治療アドヒアランスの改善が今後の課題となるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。