医療不信と構造的暴力が招く治療中断:元受刑者の慢性疼痛患者、処方薬を処方箋通りに服用できず

📚 掲載誌:N Engl J Med | 掲載日:2019-01-17 | DOI:10.1056/NEJMp1811542

📄 原題:The Structural Violence of Hyperincarceration – A 44-Year-Old Man with Back Pain.

🔗 PubMed:PMID: 30650324

【背景】

慢性疾患を持つ元受刑者は、医療機関への不信感や経済的障壁から適切な医療を受けられないことがあります。本研究は、医療機関へのアクセスが困難な背景を持つ患者の治療中断事例を提示し、その要因を考察します。

【結果】

医療保険未加入の44歳男性は、過去の投獄経験から医療機関を不信に思い、不慣れな環境で緊張していました。医師に違法なオキシコドン購入を告白後、逮捕を恐れて処方薬を服用せず、クリニックにも再来しませんでした。8ヶ月後、症状がある日のみ家族と薬を分け合って服用していたことが判明しました。

【臨床へのインパクト】

日本の臨床現場においても、患者の社会経済的背景や過去の経験が医療機関へのアクセスや治療遵守に大きく影響する可能性を示唆します。患者が安心して医療を受けられるよう、医療提供者は患者の不信感や不安を理解し、多職種連携によるサポート体制の構築や、言葉の壁、文化的な配慮を含めたきめ細やかな対応が重要となるでしょう。

本記事は AI(Gemini)が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。

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