多発性硬化症の二次性進行型への移行、初回DMTの種類と開始時期の影響
【背景】
未治療の再発寛解型多発性硬化症患者の80%が20年以内に二次性進行型に移行するが、疾患修飾療法（DMT）がこの移行に与える影響はこれまで十分に検討されていなかった。本研究は、DMTの使用、種類、開始時期と二次性進行型への移行リスクの関連を検証した。
【結果】
未治療患者と比較し、インターフェロンβ、グラチラマー酢酸、フィンゴリモド、ナタリズマブ、アレムツズマブのいずれのDMTも二次性進行型への移行リスクを低下させた。フィンゴリモド、アレムツズマブ、ナタリズマブによる初回治療は、インターフェロンβまたはグラチラマー酢酸による初回治療よりも移行リスクが低かった（HR 0.66; 95% CI, 0.44-0.99; P=0.046）。
【臨床へのインパクト】
再発寛解型多発性硬化症患者において、フィンゴリモド、アレムツズマブ、ナタリズマブを初回治療として選択することで、インターフェロンβやグラチラマー酢酸よりも二次性進行型への移行リスクを低減できる可能性が示唆された。これは、DMT選択時の重要な情報となり、患者の長期的な予後改善に貢献しうる。ただし、各薬剤のリスクも考慮した上でDMTを選択する必要がある。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
