MI患者のP2Y12阻害薬自己負担金補助は服薬継続を促すか、MACE抑制効果は？

【背景】

心筋梗塞（MI）後のP2Y12阻害薬は1年間の継続が推奨されるが、自己負担額が原因で中断や高力価薬の利用不足が問題。自己負担金補助が服薬継続と心血管イベント（MACE）抑制に繋がるか不明だった。

【結果】

自己負担金補助バウチャー提供群は通常ケア群に比べ、1年後のP2Y12阻害薬服薬継続率が3.3%高く（調整後差2.3%, 95%CI 0.4%-4.1%）、有意に改善した。しかし、1年後のMACE発生率には有意差がなかった（調整後ハザード比1.07, 95%CI 0.93-1.25）。

【臨床へのインパクト】

MI患者へのP2Y12阻害薬自己負担金補助は、服薬継続率の向上に寄与する可能性が示唆された。しかし、MACE抑制効果は認められなかったため、日本の医療制度下で同様の補助を導入する際は、費用対効果や患者負担軽減以外の目的を考慮する必要がある。服薬アドヒアランス向上策として検討の余地はあるが、MACE抑制を主目的とした導入は現時点では推奨されない。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。