心原性ショック合併AMIに対するPCI戦略、1年成績は？

【背景】

急性心筋梗塞（AMI）と心原性ショックを合併し多枝病変を有する患者では、30日時点での死亡または腎代替療法導入を要する重度腎不全の複合アウトカムは、責任病変のみへのPCI（culprit-lesion-only PCI）の方が、即時多枝PCIよりも低かった。本研究では1年間の臨床転帰を評価した。

【結果】

30日時点での主要評価項目（死亡または腎代替療法）は、責任病変のみPCI群で45.9%、多枝PCI群で55.4%だった（P=0.01）。1年時点での死亡率は、責任病変のみPCI群で50.0%、多枝PCI群で56.9%と、有意差は認められなかった（相対リスク 0.88、95%CI 0.76〜1.01）。

【臨床へのインパクト】

心原性ショック合併AMI患者において、責任病変のみPCIは30日時点の死亡・腎代替療法リスクを低減し、1年時点の死亡率も多枝PCIと有意差がないことが示された。本結果は、急性期治療戦略において責任病変のみPCIを優先する現在の診療ガイドラインを裏付けるものとなり、日本の臨床現場における初期治療方針をより強固にする根拠となるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。