LEJR包括払いプログラム参加病院、手術件数と症例構成に変化なし
【背景】
米国メディケアのLEJR包括払いプログラム（BPCI）は医療費削減と質維持に貢献。しかし、参加病院が手術件数を増やしたり、低リスク患者にシフトしたりする可能性が懸念され、その影響を評価した。
【結果】
BPCI参加は、市場レベルのLEJR手術件数の変化とは関連がなかった。非BPCI市場では四半期平均件数が3.8%増加、BPCI市場では4.4%増加したが、調整後の差は0.32%（95%CI -0.06%〜0.69%、p=0.10）で有意差なし。症例構成も、以前のスキルードナーシングファシリティ利用を除き、ほとんどの因子で変化はなかった。
【臨床へのインパクト】
LEJRの包括払いプログラムは、懸念されていた手術件数の不必要な増加や、低リスク患者への症例シフトといった意図せぬ影響をほとんど引き起こさない可能性が示唆された。これは、今後日本で同様の包括払い制度導入を検討する際に、医療機関の行動変容に関する安心材料となりうる。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
