非心臓手術前の機能的予備能評価、主観的判断の精度は低くDASIが有用な可能性

【背景】

主要非心臓手術前のリスク評価において、術者の主観的な機能的予備能評価の精度は不明確であった。本研究は、主観的評価と他の客観的指標（CPET、DASIスコア、NT pro-BNP）を比較し、術後死亡または合併症予測における有用性を検証した。

【結果】

1401例中、術後30日以内の死亡または心筋梗塞は28例（2%）であった。麻酔科医の主観的評価は、CPETでの4METs達成不能の特定において感度19.2%（95%CI 14.2-25）、特異度94.7%（93.2-95.9）と低かった。主要アウトカム予測と関連したのはDASIスコアのみであった（調整オッズ比0.96、95%CI 0.83-0.99、p=0.03）。

【臨床へのインパクト】

主要非心臓手術前のリスク評価において、術者の主観的な機能的予備能評価は推奨されない。心臓合併症のリスク評価には、DASIのような客観的な指標の導入を検討すべきである。これにより、術前評価の精度向上と、合併症リスクのある患者の適切な層別化が可能となるかもしれない。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。