PSA検診は前立腺がん死亡率を低下させるも、偽陽性や過剰診断、治療の有害事象に注意

【背景】

前立腺がんは米国男性のがん死因第2位であり、PSA検診の有効性、局所がん治療のベネフィットとハーム、生検前リスク計算ツールの有用性を評価するため、本システマティックレビューが実施された。

【結果】

欧州のPSA検診RCTでは、前立腺がん死亡率が有意に減少（RR 0.79, 95%CI 0.69-0.91）したが、17.8%が偽陽性だった。スクリーニングで発見されたがんに対する積極的治療は、保守的治療と比較して、前立腺がん死亡率の有意な減少とは関連せず、尿失禁や勃起不全のリスクを増加させた。

【臨床へのインパクト】

PSA検診は前立腺がん死亡率を低下させる可能性が示唆されたが、偽陽性、生検合併症、過剰診断のリスクが伴う。また、スクリーニングで発見された局所がんに対する積極的治療は、長期生存に対する効果が不明瞭であり、性機能障害や尿路系合併症のリスクがあるため、患者への十分な情報提供と個別化された意思決定支援が重要となる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。