肝細胞癌の最新治療戦略：サーベイランスから薬物療法まで、エビデンスに基づく診療の要点

【背景】

肝硬変患者に高頻度で発生する肝細胞癌は、早期診断と効果的な治療法の選択が重要です。本論文は、肝細胞癌の診断から治療に至るまでの現在の推奨事項を支持する科学的根拠を網羅的にレビューし、今後の研究課題を提示しています。

【結果】

肝硬変患者に対する半年ごとの超音波サーベイランスは早期診断を可能にします。切除の最適な候補は単発腫瘍で肝機能が保たれた患者です。肝移植はミラノ基準（単発腫瘍5cm以下、または3個までの結節3cm以下）を満たす患者に有効です。アブレーションは広く用いられますが、腫瘍の大きさや位置に限界があります。血管塞栓術は血管浸潤や肝外転移のない多発性無症候性患者の生存を改善します。進行肝細胞癌ではソラフェニブ、レゴラフェニブ、ソラフェニブに非劣性であるレンバチニブが生存を延長し、標準治療です。

【臨床へのインパクト】

日本の肝硬変患者の肝細胞癌診療において、半年ごとの超音波サーベイランスの重要性が再確認されます。切除や肝移植の適応基準、画像ガイド下アブレーションの限界、血管塞栓術の有効性が明確化され、治療選択の判断に役立ちます。進行肝細胞癌に対するソラフェニブ、レンバチニブ、レゴラフェニブが標準治療として位置づけられ、これらの薬物療法の適切な選択が患者の生存期間延長に貢献することが示唆されます。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。