ホームレス、薬物乱用者、性労働者、受刑者の健康格差と死亡率：高所得国におけるシステマティックレビュー

【背景】

貧困や社会からの排除により重度の健康問題を抱える人々（インクルージョンヘルス対象者）の健康状態は不明な点が多い。本研究では、特に社会的に排除されやすい4つの集団（ホームレス、薬物乱用者、性労働者、受刑者）における罹患率と死亡率を検討した。

【結果】

全死因標準化死亡比（SMR）は女性で11.86（95% CI 10.42-13.30）、男性で7.88（7.03-8.74）と有意に高かった。死因では、損傷、中毒、その他の外因による死亡のSMRが最も高く、女性で18.72（13.73-23.71）、男性で7.89（6.40-9.37）であった。C型肝炎の有病率は90%と報告されるなど、感染症、精神疾患、心血管疾患、呼吸器疾患の有病率も一貫して高かった。

【臨床へのインパクト】

本研究は、ホームレス、薬物乱用者、性労働者、受刑者が極めて広範な健康格差に直面していることを示した。特に女性においてその影響が大きい。日本の臨床現場においても、これらの社会的弱者に対する積極的なスクリーニング、早期介入、そして多職種連携による包括的な支援体制の構築が、健康アウトカム改善のために喫緊の課題である。医療従事者は、彼らが抱える複雑な背景を理解し、偏見なく接することが求められる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。