50歳以上で発症するリウマチ性多発筋痛症の診断と治療、再燃時のメトトレキサート使用

【背景】

リウマチ性多発筋痛症は50歳以上で肩や骨盤帯、頚部に炎症を起こす疾患であり、急性期反応物の上昇を特徴とする。孤発性または巨細胞性動脈炎との合併があり、他の疾患との鑑別が重要であるため、最新の診断と治療戦略の包括的なレビューが求められていた。

【結果】

リウマチ性多発筋痛症の患者の半数以上で滑液包炎が画像診断で確認され、一部の患者ではPETスキャンで血管への取り込みが見られた。単独疾患の場合、プレドニゾロン12.5-25.0mg/日の投与で大半の患者が迅速に改善する。しかし、プレドニゾロン減量時に再燃が多く、再燃患者にはメトトレキサートが有効な可能性がある。

【臨床へのインパクト】

リウマチ性多発筋痛症の診断において、画像検査による滑液包炎の確認やPETスキャンでの血管取り込みの有無が鑑別診断に役立つ可能性がある。初期治療はプレドニゾロン12.5-25.0mg/日が推奨されるが、再燃が多いことを念頭に置き、再燃時にはメトトレキサートの使用を検討する診療フローが確立される可能性がある。生物学的製剤の有効性についてはさらなる研究が必要である。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。