厳格な降圧療法はCKD発症を増やすが心血管イベント抑制効果が上回る

【背景】

厳格な降圧療法で慢性腎臓病（CKD）発症が増加するとの報告があるが、その臨床的意義は不明であった。本研究は、腎機能が正常な高血圧患者における厳格な降圧療法の腎および心血管系への影響を評価した。

【結果】

厳格降圧群では標準降圧群と比較して、平均eGFRが6ヶ月で-3.32 mL/min/1.73 m2、18ヶ月で-4.50 mL/min/1.73 m2低下し、3年時点での新規CKD発症は厳格群3.7%に対し標準群1.0%（ハザード比3.54）と増加した。しかし、心血管イベントまたは全死亡の複合アウトカムは厳格群4.9%に対し標準群7.1%（ハザード比0.71）と有意に減少した。

【臨床へのインパクト】

腎機能が正常な高血圧患者への厳格な降圧療法は、eGFR低下や新規CKD発症リスクを増加させるものの、心血管イベント抑制および全死亡減少のベネフィットが腎機能への影響を上回ることが示唆された。この結果は、高血圧患者の降圧目標設定において、腎機能への影響と心血管リスク抑制効果のバランスを考慮する重要性を示唆する。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。