トランスジェンダー成人へのホルモン療法と心血管疾患リスク：現状と課題

【背景】

米国では約140万人の成人がトランスジェンダーと認識されており、健康格差が指摘されています。特に、性別適合ホルモン療法（CSHT）を受けるトランスジェンダー成人における心血管疾患（CVD）リスクに関するエビデンスは不足しており、適切な診療を妨げています。本レビューは、CSHTがCVDリスクに与える影響を包括的に評価することを目的としています。

【結果】

CSHTはシスジェンダー成人におけるホルモン療法と同様にCVDリスク因子を変化させることが示唆されています。トランスジェンダー男性では、CSHTが血圧上昇、インスリン抵抗性、脂質異常などのCVDリスク因子を悪化させる可能性が指摘されていますが、これらの変化は罹患率や死亡率の増加とは関連していません。トランスジェンダー女性では、CSHTによる血栓塞栓症リスクが知られており、高用量経口製剤よりも低用量経皮エストロゲン製剤が推奨されています。

【臨床へのインパクト】

CSHTがトランスジェンダー成人のCVDリスクに与える影響は、シスジェンダー成人におけるホルモン療法と同様に、ベースラインリスク因子と投与開始年齢に基づいた慎重な検討が必要です。特にトランスジェンダー女性では、血栓塞栓症リスクを考慮し、ホルモン製剤の選択が重要となります。しかし、様々なCSHTの投与経路や製剤を比較したランダム化比較試験や前向きコホート研究が不足しており、高齢のトランスジェンダー成人へのCSHTの一般化可能性も限定的です。今後の研究で、より詳細なエビデンスが求められます。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。