乳癌初期の腋窩手術、リンパ節郭清から生検へ、治療方針は個別化へ移行中

【背景】

早期乳癌の腋窩手術は過去25年間で大きく変化した。以前の腋窩リンパ節郭清は、現在では臨床的腋窩陰性患者に対するセンチネルリンパ節生検に置き換わっている。この変化の背景には、治療に伴う合併症の軽減と、より個別化された治療戦略の追求がある。

【結果】

センチネルリンパ節転移が限定的な一部の患者では、追加の腋窩リンパ節郭清が省略されたり、腋窩放射線療法に置き換えられたりすることで、罹患率が減少した。術前化学療法後の腋窩病期診断の臨床的関心が高まっており、これにより罹患率のさらなる減少と、全身療法および局所療法決定の個別化に寄与する可能性がある。

【臨床へのインパクト】

日本の臨床現場では、早期乳癌患者における腋窩リンパ節郭清の適応がさらに厳密化され、センチネルリンパ節生検が標準となる。術前化学療法後の腋窩評価が重要視され、治療方針の個別化が進むだろう。将来的には、補助療法決定における腋窩リンパ節ステータスの影響が低下し、センチネルリンパ節生検自体が省略される患者群も出てくる可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。