頸部痛の診断と管理の進歩：慢性化リスク、混合型症状、治療選択肢の現状

【背景】

頸部痛は有病率と障害調整生命年で上位5位に入る慢性疼痛だが、腰痛に比べ研究資金が少ない。急性期は自然軽快するものの、3分の1以上が1年後も症状が持続・再発し、遺伝的・心理社会的因子がリスクとなるため、診断と管理の進歩が求められている。

【結果】

慢性頸部痛患者の約半数は混合型（神経障害性・侵害受容性）または神経障害性優位の症状を呈する。急性頸部痛には筋弛緩薬とNSAIDsが有効。運動療法が最も強く推奨され、マッサージ、鍼、ヨガ、脊椎マニピュレーションも文脈によりエビデンスがある。神経根症には硬膜外ステロイド、椎間関節症には高周波熱凝固が弱いながらも支持される。

【臨床へのインパクト】

慢性頸部痛患者の半数近くが神経障害性要素を持つため、問診や診察でその鑑別が重要となる。急性期には筋弛緩薬やNSAIDsを考慮しつつ、慢性化予防や症状改善には運動療法を積極的に指導するべきである。手術は短期的な効果は高いが長期的な優位性は限定的であり、安易な手術選択ではなく保存的治療や経過観察も重要な選択肢となる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。