メディケイドマネージドケアの保険会社撤退と医療の質：予防・周産期ケア、患者体験低下の関連

【背景】

米国のメディケイドマネージドケアでは、保険会社が毎年撤退する可能性がある。この撤退が医療の質や患者体験にどう影響するかは不明であったため、本研究ではその頻度と質の関連を評価した。

【結果】

2006年から2014年にかけて、366の保険会社のうち106社がメディケイドから撤退し、年間平均60万人超の患者が影響を受けた。撤退した保険会社は、予防ケア、周産期ケア、患者体験において、撤退前から残存会社より有意に質が低かった（例：予防ケア 57.5% vs 60.4%、差2.9% [95%CI 0.3-5.5%]）。慢性疾患管理の質に有意差はなかった。

【臨床へのインパクト】

撤退した保険会社は、予防ケアや周産期ケア、患者体験の質が低い傾向にあった。しかし、市場全体の医療の質や患者体験に有意な変化は認められなかった。これは、撤退した保険会社の患者は、より質の高い代替プランにアクセスできたためと考えられる。日本の医療制度とは異なるが、医療機関の閉鎖や再編が地域医療の質に与える影響を考察する上で参考となる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。