【背景】
非ST上昇型急性冠症候群のうち不安定狭心症に対するルーチン冠動脈造影（CAG）の有効性は、過去のRCTでコントロール群からのクロスオーバーが多く、サブグループ解析も不足していたため、明確な推奨がありませんでした。本研究は不安定狭心症におけるCAGの死亡率への影響を評価しました。
【結果】
不安定狭心症で緊急入院した患者33,901名を対象としたプロペンシティスコア調整後の解析で、ルーチンCAGは12ヶ月死亡率を52%減少させました（ハザード比 0.48, 95%CI 0.38-0.61）。診断的CAGのみと比較して血行再建術に追加の死亡率改善効果は認められませんでした。CAGを受けた患者の12ヶ月累積死亡確率は0.024でした。
【臨床へのインパクト】
本研究は、不安定狭心症患者に対して入院中および退院後2ヶ月以内の侵襲的冠動脈造影を介した管理経路が、12ヶ月死亡率を大幅に低下させる可能性を示唆しています。この結果は、不安定狭心症の診療ガイドラインにおけるルーチンCAGの推奨を強化し、日本の臨床現場でのCAG実施率向上や診療フローの見直しに繋がる可能性があります。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。