高齢者のうつ病マネジメント：併存疾患と認知機能低下を考慮した治療選択

【背景】

高齢者のうつ病は一般的な精神疾患であり、55歳以上の2%に大うつ病が認められ、加齢とともに有病率が増加する。大うつ病ではないが臨床的に有意な抑うつ症状を呈する高齢者も10～15%に上る。しかし、高齢者のうつ病はしばしば見過ごされ、治療が不十分な現状がある。

【結果】

高齢者のうつ病は若年者と同様の症状を呈するが、併存疾患や認知機能低下を伴うことが多い。抗うつ薬が最も研究されている治療選択肢であり、軽度から中等度のうつ病には精神療法も推奨される。多くの高齢患者では若年者と同用量の抗うつ薬が必要となる。

【臨床へのインパクト】

高齢者のうつ病治療では、抗うつ薬が有効であるものの、多剤併用や併存疾患による有害事象リスクが高い点に注意が必要である。STOPP/START基準を活用し不適切な薬剤の使用を避けることで、多剤併用を最小限に抑えることができる。認知症患者への抗うつ薬による薬物治療を支持する質の高いエビデンスはない。非薬物療法も選択肢となる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。