オランダにおける時間外プライマリケア協同組合の現状と課題、ER混雑緩和への示唆

【背景】

多くの西側諸国で救急外来の混雑が深刻化しており、時間外を含むプライマリケアの強化が求められている。本稿は、オランダにおける大規模な時間外プライマリケア医師協同組合の組織、実績、発展を概説し、他国への示唆を検討する。

【結果】

オランダの時間外プライマリケア協同組合への接触は年間市民1000人あたり245件に増加した。その45%は非緊急であり、約半数は一連のプライマリケア受診の一部だった。日中のプライマリケアの利用しにくさが、時間外利用増加と関連する。ERとの統合により、ER利用が13%から22%減少した。

【臨床へのインパクト】

オランダの事例は、日本の救急外来の過密問題に対し、時間外プライマリケア体制の強化が有効な解決策となる可能性を示唆する。ERとの連携による「救急ケアアクセスポイント」の設置は、ER受診を減らし、セルフリファラル患者への対応を安全かつ費用対効果の高いものにする。電話診療の活用やトリアージ強化は、不必要な受診を抑制し、効率的な医療資源配分に貢献しうる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。