前立腺癌の診断精度、MRIはTRUS生検より優れるか？PROMIS試験

【背景】

血清PSA高値の男性は通常TRUS生検を受けるが、出血や感染などの合併症リスクがある。多機能MRI（MP-MRI）をトリアージ検査として活用することで、不要なTRUS生検を減らし、診断精度を向上できる可能性がある。

【結果】

臨床的に意義のある癌（Gleasonスコア≧4+3または最大癌コア長≧6mm）に対し、MP-MRIの感度は93%（95%CI 88-96%）で、TRUS生検の48%（95%CI 42-55%）より有意に高かった（p<0.0001）。特異度はMP-MRIが41%（95%CI 36-46%）、TRUS生検が96%（95%CI 94-98%）だった（p<0.0001）。

【臨床へのインパクト】

初回生検前のトリアージとしてMP-MRIを使用することで、約27%の患者が不要な生検を避けられる。また、臨床的に意義のない癌の過剰診断を5%減らし、臨床的に意義のある癌の検出を最大18%増加させる可能性がある。これにより、現在のTRUS生検中心の診療フローが大きく変わり、患者負担軽減と診断精度の向上が期待される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。