持続する上気道症状への抗菌薬処方、ACP/CDCガイドラインを基に再考する意義

【背景】

急性上気道炎における抗菌薬の適切な使用に関して、ACPとCDCがエビデンスに基づく高価値医療の指針を発表しました。しかし、再発性副鼻腔炎の既往がある患者に持続する上気道症状がある場合、抗菌薬を処方すべきか否か、臨床現場では判断に迷うことが少なくありません。

【結果】

ACP/CDCは、急性副鼻腔炎への抗菌薬投与は、症状が10日以上持続、または3日以上続く高熱と膿性鼻汁・顔面痛、あるいは5日間のウイルス性疾患後に一旦改善し悪化した「ダブルシッケニング」の場合に限定すべきと結論。本グランドラウンズでは、62歳男性の症例を基に、これらの推奨データと抗菌薬処方の利点・リスク、課題が議論されました。

【臨床へのインパクト】

日本の臨床現場でも、持続する上気道症状患者への抗菌薬処方に関して、ACP/CDCの推奨基準を改めて確認する良い機会となります。特に、再発性副鼻腔炎の既往がある患者に対しては、漫然とした抗菌薬処方を避け、明確な適応基準に基づいた慎重な判断が求められるでしょう。これにより、抗菌薬の適正使用推進に貢献し、耐性菌問題への対策にも繋がると考えられます。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。