認知症患者における二重医療システム利用と不適切処方の関連性、米退役軍人コホート研究

【背景】

米国では退役軍人省（VA）外の医療機関へのアクセス拡大が図られているが、複数の医療システムを併用すると、特に認知症患者で不適切な処方のリスクが高まる可能性が懸念されていた。本研究は、二重医療システム利用と潜在的に不適切な薬剤（PUM）処方の関連を調査した。

【結果】

VAのみの利用者に比べ、二重医療システム利用者では、あらゆるPUM処方を受けるオッズが2.2倍（95% CI: 2.2-2.3）、HEDIS高リスク薬剤処方で2.4倍（95% CI: 2.2-2.8）、抗コリン性認知症負担スコア3点以上の薬剤処方で2.1倍（95% CI: 2.0-2.2）と有意に高かった。また、抗精神病薬処方も1.5倍（95% CI: 1.4-1.6）高かった。

【臨床へのインパクト】

本研究は、認知症患者が複数の医療機関を受診する「はしご受診」や「重複受診」が、不適切な薬剤処方のリスクを大幅に高める可能性を示唆している。日本の臨床現場においても、高齢化が進み、認知症患者が複数の医療機関を受診するケースは少なくない。薬剤師による薬歴管理や、他院処方薬の積極的な情報収集、地域連携パスの活用など、重複処方や不適切な併用薬を回避するための多職種連携の重要性が再認識される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。